نسخه به‌روزرسانی شده دستورالعمل مشترک انجمن دیابت آمریکا و انجمن مطالعات دیابت اروپا (ADA/EASD 2018) در حال آماده شدن است. تغییر اساسی این دستورالعمل که قرار است در ماه اکتبر در نشست سالیانه انجمن مطالعات دیابت اروپا در برلین منتشر شود، نسبت به نسخه پیشین (2015)، تأکید بر خطر قلبی‌عروقی و وضعیت‌های هم‌زمان است. الگوریتم جدید، برای ارائه پیشنهادها و تغییرات احتمالی در دسترس قرار گرفته است..
متفورمین در کنار تغییر شیوه زندگی همچنان خط اول درمان است. به‌عنوان خط دوم، تزریق آگونیست‌های GLP-1 یا مهارکننده‌های SGLT2 بر انسولین ارجح است ولی تصمیم‌گیری در این زمینه بستگی به شرایط جسمانی بیمار و همچنین شرایط اقتصادی و دسترسی به دارو دارد.
در مبتلایان به بیماری قلبی‌عروقی شناخته‌شده، گام بعدی محاسبه میزان تخمینی پالایش گلومرولی (eGFR) است و مثلاً اگر eGFR پایین 45 باشد، نباید از مهارکننده‌های SGLT2 استفاده شود.
