سرطان

تازه‌ترین توصیه‌ها در زمینه آزمایش‌های مولکولی در سرطان ریه

رؤوس این توصیه‌ها که به‌روزرسانی توصیه‌های پیشین (2013) کالج پاتولوژیست‌های آمریکا است، و در شماره ژانویه Archives of Pathology & Laboratory Medicine منتشر شده، به شرح زیر است:

- این توصیه‌ها مورد تأیید انجمن بین‌المللی مطالعات سرطان ریه و انجمن پاتولوژی مولکولی است.

- تعداد 18 توصیه جدید اضافه شده است.

- تأکید بیشتر بر استفاده از پیشرفت‌های فناورانه در زمینه آزمایش هم‌زمان جهش‌های متعدد بر روی یک نمونه (Next-generation sequencing یا NGS) به‌جای آزمایش‌های تک‌ژنی.

- روش‌های فوق‌حساس شناسایی جهش‌ها که در برخی موارد امکان تشخیص را بدون نیاز به انجام جراحی برای تهیه نمونه بافت فراهم می‌کند.

- پیشرفت دانش پزشکی در زمینه نیاز به آزمایش از نظر جهش‌های ژنی بیشتر.

- آزمایش ژن ROS1 باید در همه موارد سرطان non-small-cell انجام شود، زیرا در بیمارانی که بازآرایی فعال‌سازنده در این ژن روی داده باشد، درمان مهار هدفمند (targeted inhibitor) مؤثر خواهد بود.

- پانل‌های NGS باید شامل ژن‌های BRAF، ERBB2، MET، RET، EGFR، و ALK نیز باشد.

- آزمایش بیوپسی مایع (liquid biopsy) یا cell-free DNA، روش تأییدشده‌ای برای ارزیابی جهش‌های ثانویه در مبتلایان به جهش‌های EGFR است که پس از درمان اولیه ضد- EGFR دچار عود شده‌اند.

- در مورد بررسی‌های تک‌ژنی، ایمونوهیستوشیمی (IHC) برای تشخیص فیوژن‌هایALK  به‌اندازه FISH معتبر است و همچنین می‌توان از آن برای غربال فیوژن‌های ROS1 استفاده کرد. دسترسی به ایمونوهیستوشیمی معمولاً راحت‌تر از FISH است و نتایج آن سریع‌تر آماده می‌شود.

- در مواردی که آزمایش‌های اولیه منفی باشد، آزمایش‌های تکمیلی باید انجام شود.

منبع

اشتراک در 100 درجه اشتراک گذاری در FaceBook اشتراک گذاری در Twitter ارسال ایمیل به دوستان در Gmail اضافه کردن به Google Bookmarks اضافه کردن به Google Reader ارسال ایمیل به دوستان در یاهو
مطالب مرتبط
نظرات خوانندگان