بیماری های عفونی

آیا الگوریتم تشخیص عفونت اچ‌آی‌وی باید تغییر کند؟

اخیرا دکتر برانسون، اپیدمیولوژیست و یکی از دست‌اندرکاران اصلی در طراحی الگوریتم تشخیص عفونت اچ‌آی‌وی، در مقاله‌ای در شماره سپتامبر مجله Infectious Disease Clinics of North America به لزوم تغییر آن اشاره کرده است: با فناوری موجود، بهتر است رویه فعلی درخواست آزمایش تأییدی معکوس شود و پس از نتیجه مثبت آزمایش ترکیبی (reactive Ag/Ab combination assay)، آزمایش پی‌سی‌آر کمی (quantitative HIV-1 RNA viral load test) درخواست شود، تا علاوه بر تأیید تشخیص، امکان تصمیم‌گیری بالینی در زمان کمتر نیز فراهم شود (ویروس نقص ایمنی انسان یک RNA-ویروس است که پس از ورود به سلول میزبان با استفاده از آنزیم ترانسکریپتاز معکوس به DNA-ویروس تبدیل می‌شود. بنابراین برای شناسایی آن از طریق PCR می‌توان از RNA خارج سلولی یا DNA داخل سلولی استفاده کرد).

الگوریتم فعلی آزمایش اچ‌آی‌وی در بیشتر موارد سودمند است. عملکرد آن، به‌ویژه پس از معرفی نسل چهارم آزمایش اچ‌آی‌وی و تجدید نظر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) در ماه ژوئن 2014 به‌حدی دقیق بوده که در بیشتر کشورها حتی در جمعیت کم‌خطر نیز توصیه می‌شود، هرچند در همین مدت نسبتا کوتاه، انتقادهایی به این الگوریتم وارد شده است.

نمونه بارز این انتقادها مواردی است که آزمایش اچ‌آی‌وی به‌طور مکرر مثبت می‌شود و طبق الگوریتم، مرحله بعدی یعنی آزمایش افتراقی (HIV-1/2 differentiation immunoassay) انجام می‌شود ولی نتیجه آن منفی یا نامشخص (INDETERMINATE) است.

در افرادی که از نظر اچ‌آی‌وی پرخطر محسوب می‌شوند (مردان هم‌جنس‌گرا، مصرف‌کنندگان داروی مخدر تزریقی، رابطه جنسی محافظت‌نشده [بدون کاندوم]، ابتلا به سایر بیماری‌های آمیزشی [سیفیلیس، سوزاک، ...]، ...)، نتیجه مثبت تست غربالی جنبه اضطراری بیشتری دارد و نیازمند اقدام فوری است. نتیجه منفی آزمایش افتراقی در این موارد، می‌تواند ناشی از عفونت حاد اچ‌آی‌وی باشد که فرد در دوره پنجره قرار دارد. در آزمایش افتراقی فقط آنتی‌بادی تست می‌شود و آنتی‌بادی در دوره پنجره هنوز تولید نشده است یا مقدار آن به حدی نیست که آزمایش مثبت شود.

استفاده از نسل چهارم آزمایش اچ‌آی‌وی و افزوده شدن آنتی‌ژن p24 فقط دوره پنجره آزمایش غربالی را کوتاه کرده ولی دوره پنجره آزمایش افتراقی طولانی‌تر از دوره پنجره آزمایش غربالی است. میانگین دوره پنجره آزمایش غربالی حدود 14 روز و میانگین دوره پنجره آزمایش افتراقی حدود 33 روز گزارش شده است.

در افراد کم‌خطر از نظر اچ‌آی‌وی، چنین نتایجی جنبه فوری کمتری دارد ولی، به‌ویژه در زنان باردار، همچنان مایه نگرانی و اضطراب قابل توجه است. البته احتمال این‌که نتیجه مثبت آزمایش اچ‌آی‌وی در افراد کم‌خطر مثبت کاذب باشد‌، به‌ویژه اگر بدون علامت باشند، 4 در هزار است. در بسیاری از مراکز، بیشتر موارد مثبت آزمایش غربالی در افراد کم‌خطر با آزمایش افتراقی منفی، در نهایت مثبت کاذب از آب در می‌آید، ولی تلاش در جهت توضیح این مسئله برای یک فرد مضطرب، به‌هیچ‌وجه راحت نیست.

این وضعیت باعث شده تا هم‌اکنون در بسیاری از مراکز در ایالات متحده به‌جای آزمایش افتراقی یا هم‌زمان با آن، آزمایش پی‌سی‌آر کمی (quantitative HIV viral load) هم درخواست شود. این رویه به‌ویژه در مراکز بیمارستانی که آزمایش غربالی در آزمایشگاه بیمارستان انجام می‌شود ولی نمونه‌های مثبت (Reactive) برای آزمایش تأییدی به یک آزمایشگاه مرجع ارسال می‌شود، مرسوم‌تر است. حتی در برخی مراکز، زمانی که پزشک شک بالا به اچ‌آی‌وی داشته باشد (بیمار پرخطر یا علامت‌دار،) در همان ویزیت اول پی‌سی‌آر کمی هم درخواست می‌شود.

صحنه عجیبی که اغلب در چنین مواقعی خلق می‌شود را به این نحو می‌توان توصیف کرد: ابتدا نتیجه مثبت آزمایش غربالی می‌آید. سپس با نتیجه پی‌سی‌آر به‌شکل بار ویروسی بسیار بالا مواجه می‌شویم. و درنهایت، جواب آزمایش افتراقی منفی یا نامشخص به دستمان می‌رسد (چه خوب شد پی‌سی‌آر درخواست کردیم)!

اگر پی‌سی‌آر کمی (HIV-1 viral load) منفی باشد، در مرحله بعد، آزمایش افتراقی باید انجام شود. این آزمایش، به تشخیص گروه کوچکی از بیماران که قادر به کنترل اچ‌آی‌وی هستند (elite controllers، کمتر از یک درصد افراد اچ‌آی‌وی-مثبت که احتمالا به دلیل استعداد ژنتیکی و پاسخ ایمنی قدرتمند، بدون درمان، قادر به کنترل بیماری و جلوگیری از تکثیر ویروس هستند)، یا تحت درمان ضدرتروویروسی (ART) قرار دارند و این موضوع را به پزشک اطلاع نداده‌اند، یا مبتلا به HIV-2 هستند، کمک می‌کند. با توجه به شیوع بسیار پایین HIV-2 در بیشتر کشورها، تأخیر احتمالی در تشخیص آن با تغییر الگوریتم قابل توجیه به‌نظر می‌رسد.

تنها مانعی که باعث شده چنین تغییری تاکنون اتفاق نیفتد این است که برخلاف پی‌سی‌آر کیفی، هیچ‌یک از روش‌های فعلی آزمایش پی‌سی‌آر کمی، هنوز به تأیید اداره غذا و دارو (FDA) نرسیده است. پی‌سی‌آر کیفی مورد تأیید FDA نیز همه جا در دسترس نیست، نیاز به پلاسما دارد (در بیشتر آزمایشگاه‌ها، نمونه به شکل سرم است،) و در صورت مثبت شدن آن، انجام پی‌سی‌آر کمی همچنان لازم است. همچنین روش‌های موجود پی‌سی‌آر کمی مورد تأیید FDA نیز نیاز به نمونه پلاسما دارند و این باعث می‌شود آزمایش بازتابی (Reflex Testing) بر روی نمونه‌های مثبت آزمایش غربالی امکان‌پذیر نباشد.

مشکل اساسی دیگر این است که آزمایش پی‌سی‌آر بسیار گران است. امید است با فناوری‌های جدید در آینده نزدیک، روش‌های ارزان‌تری برای انجام این آزمایش معرفی شود.

مطلب مرتبط:

الگوریتم جدید تشخیص عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)

منابع: 1 2

اشتراک در 100 درجه اشتراک گذاری در FaceBook اشتراک گذاری در Twitter ارسال ایمیل به دوستان در Gmail اضافه کردن به Google Bookmarks اضافه کردن به Google Reader ارسال ایمیل به دوستان در یاهو
مطالب مرتبط
نظرات خوانندگان
کاربر
سلام وقت بخیر.شما فرمودید کیت تست الایزا در داخل تولید میشه آیا بخاطر این موضوع رپیت مطمعن تر نیست تا الایزا؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
در مجموع تفاوت چندانی ندارد.
سمانه
سلام آقای دکتر ،خسته نباشید ،دقیقا ۹۰ روز بعد از رابطه ،رپید دادم و منفی بود ،ایا لازمه تکرار بشه؟
ممنون میشم جواب بدید

پاسخ
سلام سامانه جان
خیر
مهدی
با سلام خدمت جناب دکتر
مدتی هست سوالی ذهن بنده را درگیر کرده است
ببینید تمامی دوستان که سوال پرسیده اند در سایت قریب به اتفاقشون همگی شکایت از این دارند که بعد ارتباط دچار علائم شدند که قبل ارتباط علائمی وجود نداشته!!
و آزمایشات نیز تا مدتهای طولانی منفی بوده
و حتی ازدواج کردند ولی خانمشون هم دچار علامت شده ولی باز ازمایش منفی
به نظر میرسه که دوستان 100درصد بعد ارتباط مثل من دچار یک بیماری شدند البته نظر شما ارجح است واینکه دوستان پزشک هم از آن سمت نه 100درصد بیماری را رد میکنند و نه 100درصد بیماری را قبول مثلا از این قبال سخنان اگر بعد 6 ماه منفی شدی خیالت راحت . نیاز به تکرار نیست .
من مطمئنا دوستان رو یک چیزی درگیر کرده .
میتونید بیشتر توضیح بدید دکتر
واقعا خود من که 26 ماهه درگیرم

پاسخ
سلام مهدی جان
ممکن است بیماری‌های دیگری این علائم را ایجاد کنند. تنها احتمال مرتبط با اچ‌آی‌وی در این موارد وسواس و اشتغال ذهنی است که می‌تواند منجر به شبیه‌سازی علائم یا اصطلاحاً اختلال روان‌تنی (سایکوسوماتیک) شود. موارد متعددی از این دست گزارش شده و توصیه نهایی بنده مشاوره روانپزشکی است.
ایمان
بعد از ۲۹روز تست HIV.abدادم منفی بود ایا نیاز به تکرار هست

پاسخ
خیر
مهدی
با سلام و احترام
جناب دکتر بنده ابان 97 با یک روسپی رابطه داشتم که تا 26 ماه در ادوار مختلف تست دادم منفی شد
حال این سوال برایم مطرح شده
ببینید بعد ارتباط زیر گلوم سفت شد و از ان موقع روی زبانم بار سفیدی جمع میشه که با مسواک از بین میره حالا با توجه به اینکه خیلی از دوستان دیگه هم که حتی متاهل شدند و همین علائم برای خانمشان ایجاد شده به نظر شما ایا یک بیماری عفونی ما را درگیر نکرده است؟ ولی ازمایشات تمام ما منفی است با همین علائمی که عرض کردم
چه کاری باید انجام داد
ایا میتوان گفت خطر اچ ای وی رفع شده
متشکرم

پاسخ
سلام مهدی جان
نتایج منفی اچ‌آی‌وی قطعی است. برای مشکل خود با متخصص گوش حلق بینی یا گوارش مشورت کنید. علت عفونی کمتر مطرح است.
مریم
سلام آقای دکتر..۵سال پیش همسرم دچارزگیل تناسلی شدن که بعدازمدتی متوجه شدم من هم اون زگیلارودارم و همچنین تبخال تناسلی
خداروشکر بگه زگیلی نزدم ولی چند هفته پیش تبخال زدم خیلی میترسیدم ک بهhivهم مبتلاشده باشم دوسال قبل آزمایش دادم منفی بود.وچون نگران بودم سال قبل یعنی سه سال بعداززدن زگیل ها هم دوباره تستhivدادم منفی بود..نمیدونم چه نسلی بودن خوذآزمایشگاه انجام دادبنظرتون بازم لازمه آزمایش بدم یانه؟ازشون خواستم آزمایش هپتاتبت بگیرن گفتن لازم نیست انقذدنبال این چیزانگرد..میخام باردارشم خیلی ترس دارم ..

پاسخ
سلام مریم جان
نتایج منفی قطعی است و نیاز به تکرار ندارد ضمن این‌که آزمایش اچ‌آی‌وی و هپاتیت برای همه زنان باردار انجام می‌شود.
محمد
غلب بدون علامت است. علائم عفونت اچ‌آی‌وی در چند سال اول غیراختصاصی و حتی در بسیاری از موارد این عفونت بدون علامت است. شایعترین علائم در مرحله حاد به شکل یک سرماخوردگی شدید یا آنفلوانزا است. این مرحله معمولاً و به طور متوسط یک تا دو ماه پس از انتقال ویروس اتفاق می‌افتد ولی گاهی ممکن است در عرض دو هفته بروز کند و یا بروز آن سه ماه طول بکشد. 
شروع مرحله نهایی یا ایدز در گذشته تا 10 سال طول می کشید ولی امروز این مدت با درمان طولانی تر شده است.


آقای دکتر طبق نظر شما اگر یه نفر بیماریش ۳ ماه طول بکشه پس حتمن تا ۳ ماه آزمایش نمیتونه نشون بده درسته؟

پاسخ
خیر
علائم ربطی به آزمایش ندارد
سمیرا
سلام دکتر
شما میفرمایید حداقل آزمایش تلایزا ۶ هفته و حداکثر ۶ ماه پس شما چرا به هر کسی که بعد ۶ هفته الایزا نسل سوم آزمایش دادن می فرمایید نتایج منفی قطعی هست و تکرار لازم نیست ؟ و برای نسل چهارم هم میفرمایید بعد ۳۰ روز یا چهار هفته قطعی و تکرار لازم نیست ؟
جسارتا معذرت میخوام یکم صحبتاتون تناقص دارم خب شاید بعضیا جزو اون چند درصدی باشن که آزمایششون دیر مثبت بشه

پاسخ
سلام سمیرا جان
این نظر بنده نیست بلکه دستورالعمل CDC و WHO است منتهی نظرات دیگری هم وجود دارد که متفاوت است.
مینا
سلام دکتر خسته نباشید بعد9ماه چند ازمایش انجام دادم ولی مطمئین نیستم الایزا 4باشه یکی با دستگاه الکتروکمی لومینانس که فقط نوشته بود انتی اچ ای وی 1و2 که خود مسئول ازمایشگاه می گفت نسل 4 هست ودر ازمایشگاه دیگه گفتم نسل 4 که نداشتن ویه ازمایش گرفتم که انتی بادی جدا وانتی ژن جدا چک شده با توجه به اینکه واکسن هپاتیت دونویت زدم بعد سه ماه از اولین تزریق تیتر انتی بادی تغییر نکرده بود اگه مشکل تولید انتی بادی داشته باشم بعد8ماه پی سی ار کمی اچ ای وی که منفی بودانجام دادم می تونه حتی در صورت نقص ایمنی ویروس را نشون بده چون علائم دارم وخیلی نگرانم

پاسخ
سلام مینا جان
نتایج منفی قطعی است.
پوریا
سلام دکتر وقت بخیر
من در آزمایشگاه تست اچ ای وی دادم ولی ازم کارت ملی خواستن در صورتی که میگن میتونی ناشناس باشی و اینکه اگه خدایی نکرده مثبت باشه همون جا آزمایش رو تکرار میکنند یا به نظر من بستگی داره ؟

پاسخ
سلام پوریا جان
نتایج به خود بیمار اطلاع داده می شود.
.
باسلام خدمت شما.من ازمایش هپاتیتc.b دادم و به دکتر نشون دادم گفت منفی و مشکلی نداری ولی من برگه جواب ازمایش رو گم کردم توی برگه HVCوHBS جفتش نگاتیو و منفی بود عددهاشم ک الان یادم نیس خیلی کوچیک بودن در هرحال منفی بود واینک پایین Hbs رو اگ اشتبا نکنم زده بود ۸/۰۰۰ این یعنی چی؟میخام بدونم این ازمایش ها کلا گفته ک من منفی هستم یا اینک مبتلا بودم و الان منفی شدم ؟ و اینک تو ازمایشگا بهم گفتن تمام ازمایش های هپاتیت رو برام میگیرن . حالا اگ من مثبت بودم و الان منفی شدم تو ازمایش مشخص شده؟ ببخشید ک اطلاعاتم کافی نبود یا حتی نمیدونم علائم اختصاری رو درست نوشتم یا ن یادم نمیاد

پاسخ
سلام دوست عزیز
نتایج منفی قطعی است.
علی
سلام
آزمایشگاه احتمال داره چون من هر هفته اونجا آزمایش میدم دیگه برام آزمایش اچ ای وی رو انجام ندن یا نمونه آزمایش خراب بشه الکی بزنند منفی ؟ البته آزمایشگاهی که من میرم واقعا معروفه و مراجه کننده زیادی داره ولی چون ۶ساعته جواب میده نگرانم کرده ؟
توروخدا جواب بدید کسی هست نتایج آزمایش هارو چک کنه ؟

پاسخ
سلام علی جان
اگر این قدر به آزمایشگاهی بی اعتماد هستید بهتر است به آن مراجعه نکنید.
Maryam
سلام اقای دکتر
من یک ماه و نیم قبل از ازمایش الایزا 4 عدد قرص ویبراکس 1000 خوردم که ضد ویروس تبخال و... ایناس چقد تاثیر داره تو جواب ازمایشم چون نوشته ضد ویروس حتی ممکنه روی ویروس ایدز تاثیر داشته باشه تو اینترنت نوشته بود چقد تاثیر داره؟ ینی منفی کاذب ایجاد کرده همین 4 تایی که خوردم؟ 45 روز قبل از ازمایش خوردم کلا چون مریض شدم قرص زیاد خوردم مسکن انتی بیوتیک ویتامین امپول اینا تینا چقد تاثیرداره تو الایزا نسل 4

پاسخ
سلام دوست عزیز
دارو اثری روی آزمایش ندارد.
ساناز
سلام دکتر بنده بعد ۶ هفته رابطه حطرناک به دلیل نبود آزمایش ترکیبی اچ ای وی در آزمایشگاه محل سکونت پی ۲۴ را جدا و ازمایش انتی بادی رو جدا انجام دادم که هر دو منفی بود لطفا بفرمایید جواب منفی قطعی هست؟ یا نیاز به تکرار دارد ؟؟؟؟

پاسخ
سلام ساناز جان
اطلاع از این نوع آزمایش ندارم.
N
باسلام خدمت شما.من حدود ۴۰ ماه پیش ی رابط پرخطر در حد ۵ دقیقه بدون کاندوم داشتم.درمورد هپاتیت cخاستم بپرسم بعد از گذشت ۴۰ ماه ازمایش الایزا میتونه تشخیص بده ک مبتلا هستم یا ن و اینک من هیچ علائمی ندارم و فقط باب نگرانی شخصی خودم میخام ازمایش بدم

پاسخ
سلام دوست عزیز
بله البته بسیاری موارد ابتلا بدون علامت است و خودبخود بهبود می‌یابد ولی آزمایش ابتلا را نشان می‌دهد.
مجتبی
اگر در یک رابطه جنسی به طور همزمان رابطه اورال و واژینال داشته باشیم در دوقسمت دهان و آلت مبتلا به ویروس اچ پی وی میشویم ؟ و مقالاتی که درمورد ارتباط سرطان های سینه و پروستات با اچ پی وی در اینترنت وجود چقدر صحت دارند باتشکر

پاسخ
مطالعه قابل استناد در این موارد انجام نشده و هیچ یک مطالب موجود معتبر نیست. در عمل اچ پی وی فقط در مورد سرطان دهانه رحم زنان اهمیت دارد.
Ali
سلام دکتر
من روز ۲۱ بعد از رابطه محافظت شده با کاندوم رپید تست دادم منفی بود کاندوم هم تا اخر رابطه سالم بود نیاز هست باز هم تست بدم کلا رابطه با کاندوم نیاز به آزمایش داره؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
خیر ولی به‌طورکلی یک نوبت آزمایش اچ‌آی‌وی در همه افراد توصیه می‌شود و تکرار لازم نیست.
رزگل
سلام وقتون بخیر
سپاس فراوان بابت پاسختان.
دکتر بنده میدانم نتایج منفی قطعی میباشد منظورم اینه با توجه به اینکه در دوره پنجره قرار دارم و بعد ۵ هفته تست p24 و در ۸ هفته آزمایش ab را انجام دادم نیازی به تکرار آزمایش تا ۱۲ هفته هست یا پیگیزی بیشتری نیاز ندارد ؟

پاسخ
خیر نیاز به تکرار یا پیگیری نیست.
رزگل
سلام
بخشید دکتر من با آقایی از روی نادانی رابطه اورال داشتم به گونه ای که واژن بنده رو به شدت حدود ۴۵ دقیقه با دهان تحریک کرد وهمچنین بوسه های عمیق فرانسوی که بعد اتمام رابطه فهمیدم دندان های آقا شدیدا خراب و به مواد شیشه معتاد هست ،آیا اگه به فرض بزاق ایشون خونی باشه و زخمی در من ایجاد شده باشه احتمال سرایت اچ ای وی هست ؟
و اینکه بعد ۴ هفته رپید تست انجادم دادم و بعد ۵ هفته به آزمایشگاه مراجعه ودرخواست تست ترکیبی کردم ولی در جواب فقط پی ۲۴ قید شده بود و بعد ۸ هفته آزمایش انتی بادی انجام دادم که همگی منفی بود حالا با توجه به تست پی ۲۴ در ۵ هفته و تست انتی بادی در ۸ هفته و جواب منفی نیاز به پیگیری بیشتری هست ؟ لطفا جواب رو واضح بفرمایید ممنون بابت وقتی که برام گذاشتید

پاسخ
سلام دوست عزیز
احتمال سرایت در صورت وجود زخم و خون وجود دارد هرچند خطر آن بسیار کم است. نتایج منفی قطعی است.
Maryam
سلام اقای دکتر
ببخشید چه قرص هایی باعث منفی کاذب در ازمایش hiv میشه؟ مثلا پنی سیلین اینا باعث منفی کاذب میشه؟ کلا چه قرص هایی باعث منفی کاذب میشه بعد 70 روز در الایزا نسل 4

پاسخ
سلام دوست عزیز
داروها اثری روی این تست ندارند.
علی رضا
۱_ سلام جناب دکتر من در روز ۵۰ از رابطه ازمایش نسل سه دادم منفی بود و در روز ۸۳ هم مجدد ازمایش رو تکرار کردم منفی بود ایا نیاز به تکرار دارم
۲ -از مایش روز ۸۳ رو ازمایشگاه یکروزه به من پاسخ داد ایا معتبر هست ؟ از مایشگاه معروف شهر هم بود ممنونم

پاسخ
سلام علیرضا جان
بله معتبر است و نیاز به تکرار ندارد.
Maral
سلام ببخشيد يه سوال داشتم بعد از ٤ سال چند ماه پيش تست hiv ag/ab p24 دادم با متود clia
كه جواب منفي بود.
حالا سوال من اينه كه خيلي از دوستان ميگن بعد از ٤ سال امكان داره وارد دوره حاد ويروس بشه و اين تست ها قادر به بررسي ويروس نباشه يعني مشخص نكنه انتي بادي و انتي ژن خون. به همين دليل امكان داره منفي كاذب باشه. ايا اين حرف صحت داره؟ يعني بعد از ٤ سال امكان هست كه انتي بادي خون مشخص نكنه و منفي كاذب در بياد؟

پاسخ
سلام مارال جان
خیر
سید ارش
سلام اقای دکتر عزیز ممنونم بابت زحمات شما .یه سوال داشتم .متاسفانه رابطه پر خطر داشتم که بعد ۹ ماه و۲۱ روز ریپد تست مرکز بیماری رفتاری دارم که منفی شد بازم بعد ۱۶ ماه ریید مرکز بیماری رفتاری دادم که بازم منفی شد .باتوجه به این نوع تست من اطمینان کامل بکنم .؟نیازی به تست بیشتر و متفاوت تر نیست ؟تشکر فراوان از شما

پاسخ
سلام دوست عزیز
نتایج منفی قطعی است و تکرار لازم نیست.
سجاد
سلام وقت بخیر
برای انجام آزمایش نسل چهارم اچ ای وی به آزمایشگاهی در تهران مراحعه کردم از دکتر آزمایشگاه میپرسم کیت شما نسل چهارم میکه بله میگم پس ترکیبی و abو agرو برسی میکنی میگه نه فقط ab ولی نسل چهارم هست خلاصه مطالب سایت شما رو بهش نشون دادم میگم آزمایش نسل چهارم ترکیبی اینگونه هست میگه پس من نمیدونم باید کاتالوگش رو ببینم . خلاصه من آزمایش رو دادم و دکتر هم کاتالوگش رو تا به امروز یه نگاه نداخته بعدشم یه جواب منفی بهم داد که خیالت راحت برو خونتون، به دکتر آزمایشگاه گفتم اسم کیت رو بگید خودم تحقیق کنم میگه کیت نسل چهارم پیشتاز طب!!!بعد من امروز رفتم سایت پیشتاز طب تو کاتالوگ کیت نسل چهارمش دقیقا زده بود ab وag p24و روش آزمایش رو دقیق توضیع داده بود !
حال سوال بنده بعد این توضیحات طولانی اینه آزمایشگاهی که نمیدونه کیت ش چیه و چه نوعی رو بررسی میکنه چگونه باید به جوابش اعتماد کرد ؟؟
لازم به ذکر هست نه این آزمایشگاه که بنده شاید تو تهران حتی معتبرترین آزمایشگاهم رفتم فرق کیت سوم و چهارم رو نمیدونستن
omid
سلام خسته نباشید
ببخشید دقیقا در ۶ هفته بعد از رابطه اچ ای وی ترکیبی نسل چهارم دادم آیا جواب منفی قطعی هست یا باید حتما طبق جدول ۵۰ روز پر بشه ؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
نظرات مختلف است. در بیشتر منابع ۴ هفته کافی است و نیاز به تکرار ندارد.
حمید
سلام آقای دکتر. خسته نباشید. من در روز ۷۰ در مرکز مشاوره تست رپید دادم که منفی بود و وقتی پرسیدم که نیاز هست آزمایش دیگه ای بدم گفتند که خیر و آزمایشت درسته و منفی هست. آیا نیاز هست که باز آزمایش بدم. خیلی استرس و اضطراب دارم. لطفا کمکم کنید.

پاسخ
سلام حمید جان
خیر
Ali
سلام وقت بخیر
دکتر من یه رابطه با کاندوم داشتم اخر رابطه کاندوم رو چک کردم سالم بود
احتمال انتقال هست نیاز به ازمایش هست؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
احتمال انتقال خیر ولی آزمایش اچ‌آی‌وی در همه افراد دست‌کم یک بار توصیه می‌شود.
مهدی np
سلام دکتر جان
آزمایش اچ ای وی Ab بعد ۵۰ روز چقدر قابل اعتماد هست ؟

پاسخ
سلام مهدی جان
۹۵ درصد
N
باسلام خدمت شما.خاستم بپرسم با ازمایش چکاب کامل بدن
اگ شخصی هپاتیت داشته باشه مشخص میشه یا حدقل مشکوک میزنه؟؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
باید آزمایش هپاتیت انجام شود.
ندا
سلام دکتر
آیا آزمایشگاه خصوصی امکان داره ۲بار از سوزن خون گیری استفاده کنه ،منظورم سوزنی که قبلا برای نمونه گیری استفاده کرده برای بیمار جدید هم استفاده کند ؟ یا قابلیت ۲ بار استفاده رو نداره و خود تخریب هست ؟

پاسخ
سلام ندا جان
خیر
پرویز
سلام آقای دکتر
من در آزمایشگاهی تست hiv دادم که طبق گفته خودشون کیت نسل ۴ و آزمایش p24 هم داره ولی در برگه جواب به این صورت نوشته شده
HIV (l-ll) Ab و متد هم ELISA
میخواستم بپرسم چون عبارت p24 در برگه نیومده امکان داره فقط تست آنتی بادی بوده باشه یا ترکیبی هست؟ جواب منفی بعد از ۳۲ روز معتبر هست؟
تشکر از پاسختون



پاسخ
سلام پرویز جان
ترکیبی است و نتایج منفی قطعی است.
بهار
سلام دکتر افشاری درخواست آزمایش نسل چهار دادم روی برگه جواب آزمایش عبارت زیر
 (HIV (I+II+p24درج شده
الان آزمایش بنده فقط p24 یا آنتی بادی هم هست چون خود آزمایشگاه میگفت ترکیبی هست و جای انی بادی از تیب یک و دو داخل پرانتز اشاره شده . حال با توجه به توضیحات بنده آزمایش بنده ترکیبی محسوب میشه یا فقط پی ۲۴ هست ؟

پاسخ
سلام بهار جان
بله ترکیبی است.
محمد
سلام آقای دکتر بعد از ۷۵ روز تست الایزا و pcr دادم خدا رو شکر هر دو منفی شدن
باید تا ۶ ماه صبر کنم چون علایم دارم؟

پاسخ
سلام محمد جان
نتایج منفی قطعی است و نیاز به تکرار ندارد.
آیدین
سلام دکتر با آرزوی موفقیت برای شما
دکتر کیتهای ترکیبی نسل چهارم اچ ای وی میتونند با توجه به درخواست مراجعه کننده فقط انتی بادی باشه و انتی ژن نباشه فقط دنبال انتی یادی بگرده یا فقط p24 میخواد انتی بادی رو از تست حذف کنه و فقط دنبال آنتی ژن باشه؟ یا فرایند آزمایش نسل چهارم به گونه ای هست که حتما باید هم انتی بادی و هم انتی ژن رو با هم بزسی کند؟
ممنون میشم پاسخ دقیق بدید


پاسخ
سلام آیدین جان
با هم هستند و امکان تست جداگانه در نسل چهارم وجود ندارد.
سجاد
سلام خدا قوت
آیا متد CLIA آزمایش اچ ای وی همون کمی مینسانس و برابر با آزمایش نسل چهارم اچ ای وی هست ؟

پاسخ
سلام سجاد جان
بله
مجتبی
سلام و عرض ادب آیا آبریزش بینی و تعریق شبانه از جمله علایم اولیه اچ آی وی است ؟ با تشکر

پاسخ
سلام مجتبی جان
اچ آی وی در مراحل ابتدایی علامت خاصی ندارد و در بیشتر موارد بدون علامت است.
Maryam
سلام
اقای دکتر ایا در ازمایش الایزا برای اچ ای وی انتی بادی رو که میسنجن ایا igg و igm باهم.میسنجن؟ که مثلا قبلا با ویروس p24 برخورد کرده و الان قابل کشف نیست؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
بله آزمایش آنتی بادی به طور کلی انجام می شود بدون تفکیک نوع آن و بدون تعیین مقدار آن. یعنی فقط یک نتیجه منفی یا مثبت اعلام می شود. آنتی بادی اچ آی وی حتی پس از سالها قابل شناسایی است و منفی نمی شود.
مجتبی
سلام و عرض ادب و ارادت جناب دکتر آیا برای همه ویروس ها در خون همه افراد آنتی بادی تولید میشود؟

پاسخ
سلام مجتبی جان
به طور کلی بله.
رسول
سلام دکتر عزیز لفا میفرمایید ازمایش بنده ترکیبی و نسل چهارم هست یا نه ؟
HIV (|_||)Ag/Ab p24
متد ELISA
ممنون میشم پاسخ بدید ؟

پاسخ
سلام رسول جان
ترکیبی=نسل 4
سهند
سلام مجدد ببخشید دوباره مزاحم شدم منظورتون تجریجی یعنی حدودا چقدر و اینکه تو سایتی نوشته بود همون که انتی ژن محو شد انتی بادی به وجود میاد

پاسخ
سلام سهند جان
آنتی ژن از حدود هفته اول به تدریج افزایش می یابد. در حدود ماه اول به اوج می رسد و در ماه دوم به تدریج کاهش می یابد. این روند برای آنتی بادی از ماه اول شروع می شود. به نمودار مطلب زیر مراجعه کنید:
http://azizafshari.com/fa/content/581/
الگوریتم جدید تشخیص عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)
سجاد
سلام خدمت دکتر عزیز
دکتر من در یه آزمایشگاه که خیلی معتبره و خیلی هم مراجعه کننده داره آزمایش اچ ای وی نسل چهارم درخواست کردم ولی در جواب نوشته بود Hiv ab1_۱۱که متدش هم çila بود من به مسعول ازمایشگاه اعتراض کردم گفت ما کیت انتی بادی و انتی ژن مون یکی هست و کیتش رو نشونم داد زده بود p24گفت چون شما درخواست آزاد داشتید ما تو جواب آزمایش اینطوری مینویسیم بعد برکه آزامایشم رو گرفت و یه برگه دیگه داد که این آزمایش بر مبنای آنتی ژن هم هست ! حالا میخواستم بدونم سوپر وایزر و مسعول خرید کیت راست میگفتن یا نه چون بنده بعد ۳۴ روز آزمایش داده بودم نگرانم واقعه نسل چهارم بود یا نه؟ نظر شما چیه ؟ البته جواب منفی بود خدارو شکر

پاسخ
سلام سجاد جان
احتمالاً بله.
سهند
سلام و عرض ادب
دکتر ببخشید انتی ژن در بدن گفتید بعد ۱۴ روز قابل کشف هست ! میخواستم بدونم تا کی در بدن وجود دارد تا یک ماه یا بیشتر ؟ و اینکه اگه انتی ژن در خون ناپیدید بشه بلافاصله انتی بادی تولید میشه ؟ پیشاپیش ممنون از جوابتون

پاسخ
سلام سهند جان
این اتفاق تدریجی است.
N
ممنون دکتر عزیزم.فقط اینک دکتر جان من نمیدونم الایزا از چ نسلی بود این برای مدت ۶۵ روز تفاوتی میکنه؟اینک چه نسلی باشه؟

پاسخ
دوره پنجره برای نسل چهارم حدود ۵۰ روز و نسل سوم یک تا دو هفته بیشتر است.
N
باسلام خدمت شما.خاستم بپرسم بعد دوماه و پنج روز از رابط ک داشتم و اینک ازمایش الایزا دادم ک نمیدونم چه نسلی بود و منفی شد گفتن شش ماه بعد رابط باز برم ازمایش بدم خاستم بپرسم این جواب منفی چقد احتمال داره ک درست باشه لطفا جواب بدین خیلی نگران هستم

پاسخ
سلام دوست عزیز
نتایج منفی قطعی است.
ایمان
سلام دوباره و خسته نباشید آقای دکتر عزیز و بزرگوار آقای دکتر ماجرایی که گفتم اون ماشین ریش تراش آرایشگاه که باعث زخم شدن سطحی گردنم شده بود مربوط به یک سال قبل است و رفتم دکتر عفونی گفت ایدز از این طریق وارد نمی شود و خیلی بعید است و آزمایش توصیه نمی شود ولی چون خیلی نگران بودم گفت آزمایش PCR از DNA بده و دوره پنجره این ازمایش 10 روز هست و بعد از 14 روز آزمایش دادم جواب منفی بود در این یک سال هم هیچ علائمی نداشتم لطفا بگویید که می توانم خیالم راحت باشه؟ به خدا من رابطه جنسی نداشتم فقط آرایشگاه یه زخم کوچیک برداشت رو گردنم به خدا خیلی نگرانم میترسم چیزی بگویید دکتر جان

پاسخ
سلام ایمان جان
احتمال سرایت از این طریق کم است ولی اگر نگران هستید الایزا انجام دهید.
صدرا
سلام عرض ارادت و خدا قوت
دکتر جسارتا بعد ۵ هفته تست اچ ای وی به روش الایزا نسل چهارم و جواب منفی کافی هست؟ یا در هفته ششم باز تست رو تکرار کنم ؟

پاسخ
سلام صدرا جان
بله کافی است.
ایمان
سلام آقای دکتر خسته نباشید ببخشید من تو ارایشگاه با ماشین ریش تراش یه زخم رو گردنم افتاد بعد خیلی ترسیدم که نکنه ایدز گرفته باشم بعد از 14 روز آزمایش PCR دادم و شکر خدا جواب منفی بود آیا باید خیالم راحت باشه یا نگران باشم لطفا جواب بدید خیلی نگرانم

پاسخ
سلام ایمان جان
پی سی آر برای غربالگری اچ آی وی توصیه نمی شود. آزمایش الایزا به فاصله دست کم 4 هفته پس از تماس توصیه می شود.
محمد
آقای دکتر ببخشید
تا حالا شده کسی تو ۸۰ روز هنوز بدنش آنتی بادی نساخته باشه ؟
آزمایش مشخص نمیکنه؟

پاسخ
عملاً خیر.
مجتبی
سلام مجدد جناب دکتر شما فرمودید که ارزش تشخیص اچ پی وی درایجاد سرطان دهانه رحم هست ولی همه سایتها خطر اچ پی وی را در سرطان های آلت مقعد و دهان هم بیان می کنند آیا اچ پی وی عامل این سرطان ها هم هست یا خیر سپاس از لطف تون دکتر عزیز

پاسخ
سلام مجتبی جان
بله منتهی آزمایش در انواع دیگر سرطان انجام نمی‌شود.
سجاد
سلام و خدا قوت
تست اچ ای وی نسل چهارم بعد ۳۸ روز
در اثر برخورد بزاق که نمیدونم خونی بود یا نه چقدر قابل اعتماده ؟


پاسخ
سلام سجاد جان
نتایج منفی قطعی است.
مجتبی
با سلام جناب دکتر چگونه بعد از یک رابطه واژینال و اورال بفهمیم که به اچ پی وی مبتلا شدیم یا نه اچ پی وی مانند اچ آی وی آزمایش آنتی بادی ندارد ؟ آیا درمان قطعی اچ پی وی در راه است ؟

پاسخ
سلام مجتبی جان
خیر وجود ندارد. این عفونت بسیار شایع است و بیشتر افراد به آن مبتلا می شوند ولی در اغلب موارد بدون علامت است و خودبخود بهبود می یابد بنابراین نیاز به درمان ندارد.
اهمیت اصلی اچ پی وی (ویروس زگیل انسانی) در زنان ایجاد سرطان دهانه رحم است و بهترین راه مقابله با آن تزریق واکسن است.
محمد
سلام آقای دکتر
ببخشید ۲تاسوال داشتم
سوال اولم اینه که خودایمنی باعث میشه که آزمایش بعد از ۸۰ روز منفی کاذب بشه؟یعنی اینکه بدن نتونه آنتی بادی ضد ویروس بسازه؟
سوال دوم اینکه کم کاری تیرویید میتونه نشانه عفونت باشه؟

پاسخ
سلام محمد جان
پاسخ هر دو منفی است.
محمد
آقای دکتر تا حالا شده کسی تستش تو ۷۰ روز منفی بوده
بعد سر ۳ ماه یا ۶ ماه مثبت بشه؟

پاسخ
در یک مطالعه میزان منفی کاذب نسل ۴ در روز ۷۰ صفر بوده ولی نسل سوم ۳ درصد منفی کاذب داشته که آن هم در روز ۹۹ صفر شده است.
محمد
سلام آقای دکتر
چرا با وجود منفی شدن تست بعد از ۷۰ روز
علایم از جمله تورم غدد لنفاوی و داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن پا از بین نمیرن
ممکنه سر ۳ ماه تست مثبت بشه؟

پاسخ
سلام محمد جان
علائم ربطی به اچ‌آی‌وی ندارد.
محمد صالحی
سلام اقای دکتر من ۵ ماه بعد از رابطه پر خطر تست الایزا دادم جواب منفی اومد قطعی هستش یا بازم ازمایش رو تکرار کنم؟؟؟فقط یک بار ازمایش دادن کافیه بعد از ۵ ماه؟؟

پاسخ
سلام محمد جان
کافی است.
حسین
سلام دکتر من بعد پاره شدن کاندوم بعد ۵۶روز ازمایش نسل ۴دادم که خداروشکر منفی بود
دکتر نتیجه قطعیه اخه بعضی جاها زدن بعد سه ماه بعضی جاها زدن بعد ۲۸روز نسل ۴قطعیه

پاسخ
سلام حسین جان
بله قطعی است.
سیروس
باسلام من بعد یک ماه گذشتن از یک رابطه جنسی اورال یک رابطه داشتم که منفی بود و اینو نوشته بود :
Elisa-GBAnti hiv type 1&2
این ازمایش نسل چندمه دقیقا و جواب منفی من قابل اعتماده ؟

پاسخ
سلام سیروس جان
نسل سوم است و نتیجه منفی آن پس از یک ماه حدود ۹۰ درصد قابل اعتماد است.
طناز
آقای دکتر ممنون از توجهات کثیرتون بعد از یک رابطه جنسی مقعدی چه آزمایشاتی نیازه که باید داد

پاسخ
به‌طورکلی تست اچ‌آی‌وی دست‌کم یک بار در همه افراد توصیه شده است.
صبا
آقای دکتر بعد از رابطه جنسی دهانی چند وقت بعد باید ازمایش بدم ؟

پاسخ
اگر دهان زخمی نباشد لزومی ندارد در غیراین‌صورت حدود ۴ هفته.
حسین احمدی
سلام خسته نباشید دکتر تست نسل چهارم بعد از ۵۰روز از رابطه چقدر میشه بهش اعتماد کرد

پاسخ
سلام حسین جان
نتایج منفی آن قطعی است.
محمد
معذرت میخوام آقای دکتر
شما بعضی جاها گفتید کسی که از قرص pep استفاده کرده ممکنه تا ۶ ماه آنتی بادی نده
بعضی جاها هم فرمودید که تا ۷۰ روز کافیه
میشه علت و بپرسم؟

پاسخ
نحوه پرسش متفاوت است.
محمد
آقای دکتر ببخشید
چرا میگن آزمایش و تا یکسال تکرار کنید


پاسخ
این توصیه درست نیست و دلیل آن را نمی‌دانم.
محمد
آقای دکتر پس این علایم چی هستن که بعد اولین رابطه اومدن سراغم ذهنم درگیره
محمد
آقای دکتر ببخشید پس چرا دکترا میگن تا یکسال آزمایشا رو تکرار کنید؟
چون میخوام ازدواج کنم
محمد
سلام آقای دکتر
من بعد از اولین رابطم قرص pep مصرف کردم و روز ۵۰ تست الایزای نسل چهارم دادم و منفی بود
ولی الان نزدیک یک ماهه که غدد لنفاوی کشاله رانم و زیر بغلم درد میکنن
میتونم به این تست اعتماد کنم؟


پاسخ
سلام محمد جان
اگر ۲۸ روز پس از اتمام PEP آزمایش داده باشید اقدام دیگری لازم نیست. اگر زودتر آزمایش داده‌اید بهتر است آزمایش را تکرار کنید.
اشکان
سلام دگتر من ۱۰ ماه پیش ی سکس پرخطر داشتم کلیه علایم‌عفونت حاد رو داشتم و تازگیا کل غدد لنفیم رشد کرده و بزرگ و دردناک شده و نوروپاتی تو پاهامم دارم علابم اولیه ک داشتمم بی حالی بی اشتهایی کاهش وزن تب شبانه بثورات تو لگن زبون سفید یوزش زیر بغل مفصل درد.اصلا هر درد تو دنیاست من داشتم اوت ۲۰ روزه.الان هم درد افتاده تو مقعد میسوزه غدد لنفاوی از پشت زانو تا پشت گوش همشون درد داره سوزش داره تورم داره پاهامم شبها داغ داغ میشه ودردناک.تست منفی دادم تا امروز.هم فک کنید ۱۲ مدل الایزا و پی سی ار.کل بیماریهایی ک هست من این مدت تجربه کردم.ممکنه اچ ای وی هنوز تو دوره پنجره باشه و تست جواب نده؟

پاسخ
سلام اشکان جان
خیر.
کاربر
سلام و خسته نباشید.دکتر افشاری عزیز سوالی پرسیدم راجب اینکه دوبار تست رپیت مثبت اچ آی وی ۲ شد و دوبار الایزا که منفی شد.و فرمودید آزمایش چهارم بعد دو هفته از مواجهه قابل قبوله که الایزا نسل چهار بود و منفی .به نطرتون لازمه آزمایش افتراقی داده بشه؟چون پی سی آر برای اچ آی وی نوع دو فرمودید منفی میشه.نیاز هست یا خیر و حواب کلی منفیه؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
براساس دستورالعمل WHO اقدام دیگری لازم نیست.
ابراهیم
باسلام
آقای دکتر پیرو سوال قبلی: آیا امکان داره آزمایشگاه جواب مثبت رو به منفی تبدیل کنه ؟
آخه توی برگه ازمایش فونت جواب هپاتیت بی با فونت اچ ای وی و هپاتیت سی فرق میکنه.
ممنون از راهنمایی شما

پاسخ
سلام ابراهیم جان
این مشکلات در نرم‌افزار جوابدهی پیش می‌آید و ربطی به تغییر جواب ندارد. صحت همه جواب‌ها توسط مسؤول فنی کنترل می‌شود.
ابراهیم
باسلام
آقای دکتر بنده حدودا 13 ماه پیش یه رابطه پر داشتم.به مدت 28 روز هم داروی پیشگیری استفاده کردم.بعد از 50 روز نسل 4 بعد از 84 روز نسل 3 و بعد از یکسال هم نسل 3 اچ ای وی و هپاتیت بی وسی همگی منفی بودن.تقریبا از همون موقع تا الان سمت راست گردنم غده لنفاوی بوجود اومده که توی سونو کمتر از یک سانت و ریاکتیو بود.دکتر عفونی میگه مشکلی نیست و هیچ بیماری منتقله از راه جنسی مطرح نیس.بنظر شما نیازی به تکرار این ازمایشات و یا هر ازمایش دیگه ای مثل vdrl هست؟ممنون از راهنمایی شما

پاسخ
سلام ابراهیم جان
خیر. نیاز به تکرار آزمایش نیست.
کاربر
سلام و خسته نباشید.در پاسخ سوال یکی از دوستان فرمودید تست پی سی ار برای ایدز فقط نوع یک رو تشخیص میده ینی اگه فرد به نوع دو مبتلا باشه نشون نمیده و جواب منفی میشه؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
یکی از دلایلی که توصیه به انجام الایزا و پرهیز از پی‌سی‌آر شده همین نکته است چون الایزا هر دو نوع را تشخیص می‌دهد. ضمن این‌که اچ‌آی‌وی-۲ محدود به مناطقی از آفریقا است و در سایر مناطق از جمله ایران بسیار نادر است.
کاربر
سلام و خسته نباشید.دکتر جان سوالی که پرسیدم شما پاسخ دادید جواب آزمایش چهارم بعد از دو هفته رو قبول میکنیم.منظورتون از دوهفته بعد یعنی دوهفته بعد از مواجه شدن با ویروس هست یا از آخرین تست؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
دو هفته پس از مواجهه.
سید محمد
سلام دکتر جان
خسته نباشید
بعد از ۱۱۰ روز بعد از تماس احتمالی با ویروس . آزمایش hiv و هپاتیت ب به روش الکتروکمی لومینسانس انجام دادم که نتیجه hiv منفی شد و جواب هپاتیت ب 0.672 اومد که کمتر از 0.9بود و منفی شد . دکتر جان این زمان ۱۱۰ روزه کافیه برای این ازمایشات؟ روز ۵۰ هم آزمایش هپاتیت سی داده بودم به روش لومینسانس که منفی بود این زمان کفایت میکنه به نظرتون یا توصیه های دیگری هم دارید؟
ممنونم

پاسخ
سلام سید محمد جان
نتایج منفی قطعی و در شرایط عادی نیاز به تکرار تست نیست. رعایت دوره پنجره حداکثر 6 ماهه در موارد تماس پرخطر ارجح است.
کاربر
سلام دکتر افشاری عزیز.خسته نباشید.دکتر سوالم ثبت نشد دوباره خدمتتون میپرسم.اگه کسی بره مرکز مشاوره و تست رپیت بگیرن و اچ ای وی نوع دو مثبت بشه و همونجا ازش الایزا نسل ۳ گمونم بگیرن و منفی باشه و بعد فرداش دوباره ازشون تست رپیت بگیرن و مثل قبل مثبت نوع دو بشه و عصرش بره پیش دکتر متخصص عفونی و بفرستن واسه الایزا نسل ۴ و اونجا تو آزمایشگاه سطح شهر و جواب منفی بشه بنظرتون جواب چی میتونه باشه؟ممنون میشم راهنمایی کنید.مرسی

پاسخ
سلام دوست عزیز
باید دید این کارها طبق کدام دستورالعمل انجام شده و طبق همان تصمیم گرفت. طبق دستورالعمل WHO نتیجه تست چهارم به‌فاصله دو هفته را می‌پذیریم.
کاربر
سلام دکتر افشاری.دکتر اگه کسی بره مرکز مشاوره اونجا رپیت بگیر ن و تست اچ آی وی نوع دو نشون بده بعد همونجا تست الایزا نسل ۳ بگیرن و منفی بشه و فردای اون روز دوباره بگن بیاد و رپیت بگیرن دوباره مثبت ۲ نشون بده و بعد یکی دو روز به متخصص عفونی برن و بفرستن برای آزمایش الایزا نسل ۴ و اونجا جواب منفی باشه نتیجه از نظر شما چی هست؟مثبت یا منفی؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
باید دید این کارها طبق کدام دستورالعمل انجام شده و طبق همان تصمیم گرفت. طبق دستورالعمل WHO نتیجه تست چهارم به‌فاصله دو هفته را می‌پذیریم.
اشکان
آیا با وجود همه علائم اچ آی وی و بزرگ شدن کلیه غدد لنفاوی و درد و بیحالی شدید در پا بعد از ی رابطه کاملا پرخطر بعد از ۹ ماه تست اچ آی وی کاملا قطعیه؟چون کل غدد لنفاوی ام درگیر یکم ترس دارم ک اچ آی وی بوده چون ۴۰روز بعد از رابطه وارد ی دوره حاد شدم.و بیست روز ادامه داشت تا الان هم ۸ مدل تست دادم و ۳تا پی سی آر.در ضمن آنزیم بودم هم بالا هست میتونه ربطی به ویروس داره ؟

پاسخ
ربطی به اچ‌آی‌وی ندارد و نتایج منفی قطعی است.
پورامجد
سلام سونوگرافی واژینال انجام دادم ندیدم روکشو عوض کنن گفتن حتما تعویض میشه من ازمایش hiv دادم عدد اول ۰/۱۳و‌بعدی 0/16 این تغیر برای چیست بازم لازمه ازمایش بدم

پاسخ
سلام دوست عزیز
اچ‌آی‌وی از راه سونو منتقل نمی‌شود. اعداد گزارش آزمایش معنی و اهمیت خاصی ندارد و بهتر است گزارش نشود.
کاربر
دکترجان سلام.در سوال قبل فرمودید نتیجه تست چهارم مهمه ینی یکبار دیگه باید تست رپیت تکرار بشه؟اگه هربار رپیت مثبت باشه و الایزا منفی چی؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
الگوریتم WHO تفاوتی بین تست رپید و الایزا قائل نشده است. اگر تست چهارم مثبت شود نتیجه کلی مثبت قلمداد می شود. اگر تست چهارم منفی شود نتیجه منفی قلمداد می شود.
کاربر
سلام.دکتر جان اگه بعد ۱۴ روز ی رپیت بدیم دوباره مثبت بشه و ی الایزا دوباره منفی چطور؟میشه بگید اگه دوبار تست رپیت مثبت بشه دوبار تست الایزا منفی نتیجه چطوره؟ممنونم

پاسخ
سلام دوست عزیز
نتیجه تست چهارم ملاک خواهد بود.
کاربر
سلام و خسته نباشید.دکتر میشه بپرسم کسی که سه بار رپیت به فاطله یک روز یک روز مثبت شده باشه و در وسط همین تست رپیتا الایزا گرفته بشه و منفی بشه نتیجه چی میشه؟الایزا دوبار گرفته بشه یبار نسل سه تو خود مرکز مشاوره یکی تو آزمایشگاه سطح شهر که نسل چهار است؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
در این موارد طبق الگوریتم WHO آزمایش مجدد به‌فاصله ۱۴ روز توصیه می‌شود.
محمد
سلام اقای دکتر ببخشید بعد ۴۰ روز ازمایش pcr بعد ۸۰روز الیزا نسل۴ و بعد ۱۰ ماه ازمایش الیزا نسل۴ و هپاتیت بی وسی منفی شد ایا میشه از قطعیت نداشتن این بیماری با خبر شد همه ازمایش ها در ازمایشگاه ویروس شناسی انجام شد

پاسخ
سلام محمد جان
بله.
حسین
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
دستگاه وایداس دقت وحساسیت بیشتری داری یا الایزا؟برای تست کدوم بهتره؟

پاسخ
سلام حسین جان
تفاوتی ندارد.
اراد
سلام اقای دکتر
من حدود ۱۰ هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم در هفته ۸ تست وایداس دادم منفی شد به نظر شما ایا نیاز به تکرار هستش یا همین کافیه؟

پاسخ
سلام آراد جان
نتایج منفی قطعی است و نیاز به تکرار ندارد.
حسن
با سلام
اقای دکتر برای ورم غده لنفاوی به کدام پزشک باید مراجعه کرد؟متخصص داخلی یا متخصص عفونی یا حلق گوش بینی؟

پاسخ
سلام حسین جان
ابتدا به ساکن لزوم به مراجعه به متخصص نیست. بیشتر موارد ورم غده لنفی ناشی از عفونت های مختلف و اغلب ویروسی است و خودبخود بهبود می یابد. البته علت های نادرتری هم وجود دارد که باید پزشک عمومی یا پزشک خانواده در شرح حال و معاینه به آنها توجه کند یا آزمایش درخواست کند. در موارد بسیار نادرتر، که بزرگی غدد لنفاوی طول بکشد و علت آن مشخص نباشد، انجام بیوپسی (جراحی و خارج کردن غده لنفاوی) توصیه می شود که توسط جراح عمومی یا متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود. در این موارد، نمونه غده لنفاوی به آزمایشگاه ارسال و توسط پاتولوژیست بررسی می شود و علت نهایی مشخص می شود.
حسن
با سلام اقای دکتر ببخشید ک انقدر زیاد سوال میپرسم ایا کسی هپاتیت واچ ای وی به طور همزمان گرفته باشه.ایازمانی ک تست اچ ای وی بدهیم منفی میشه به خاطر هپاتیت؟

پاسخ
سلام حسن جان
ابتلای هم زمان ممکن است ولی این دو ویروس هیچ ربطی به هم ندارند و بی تأثیر است.
حسن
سلام اقای دکتر علایم اچ ای وی چی هست؟ایا ورم غده لنفاوی زیر گلو میتونه از علایمش باشه من حدود ۲ ماه غده لنفاوی زیر گلوم ورم کرده خوب نشده ایا این یکی از علایم اچ ای وی هست؟تست نسل چهار هم دادم منفی بود ولی توگوگل زده بود یکی از علایم اچ ای وی ورم غده لنفاویه ایا صحت داره؟اگه غده لنفاوی ورم کنه تو دوران اچ ای وی ورم میکنه یا ایدز؟خیلی نگرانم مشتکر

پاسخ
سلام حسن جان
علائم عفونت اچ‌آی‌وی در چند سال اول غیراختصاصی و حتی در بسیاری از موارد این عفونت بدون علامت است. شایعترین علائم در مرحله حاد به شکل یک سرماخوردگی شدید یا آنفلوانزا است ولی می تواند با ورم غدد لنفاوی همراه باشد. این مرحله معمولاً و به طور متوسط یک تا دو ماه پس از انتقال ویروس اتفاق می‌افتد ولی گاهی ممکن است در عرض دو هفته بروز کند و یا بروز آن سه ماه طول بکشد. به هر حال، توصیه می شود حتماً در اولین فرصت آزمایش اچ آی وی را انجام دهید و در فاصله 6 ماه پس از تماس مشکوک هم این آزمایش را تکرار کنید.
طاهره
سلام اقای دکتر
من در عرض دو ماه سه رابطه ی محافظت نشده داشتم چه زمانی و چه ازمایش باید بدهم برای ایدز
ممنونم از لطف شما

پاسخ
سلام طاهره جان
برای آزمایش در آزمایشگاه و به روش الایزا با استفاده از کیت نسل چهارم (ترکیبی آنتی ژن- آنتی بادی) بین 18 تا 45 روز و برای آزمایش رپید 18 تا 90 روز پس از آخرین تماس. روش ارجح آزمایش در آزمایشگاه و به روش الایزا با استفاده از کیت نسل چهارم (ترکیبی آنتی ژن- آنتی بادی) است.
عليرضا
سلام دكتر.ممنون كه وقت ميذارين.من بعد از ٨٩ روز تست الايزاي نسل ٤ دادم و بعد از ٩١ روز تست الايزاي نسل ٣ دادم.آيا اين تست ها براي قطعي بودن كافيه؟.تو هر منبع يكي يچيزي ميگه.يكي ميگه بايد تكرار شه در ماه ششم
يكي ميگه كافيه در ٣ ماه.

پاسخ
سلام علیرضا جان
بله نظرات مختلف است. ولی در مجموع نتیجه منفی تست اچ‌آی‌وی قطعی است و نیاز به تکرار ندارد.
نا شناس
آیا قرص دپاکین(داروی اعصاب)
روی نتیجه اچ آی وی تاثیر دارد؟

پاسخ
داروها عموماً اثری بر نتایج تست اچ‌آی‌وی ندارند.
کاربر
سلام آقای دکتر خسته نباشید.همسر من جواب رپیت دوبار مثبت اچ ای وی دو شد و دوبار الایزا نسل سه و چهار گرفتن که منفی نشون داد الان میشه قطعی جواب داد نتیجه رو؟اگه منفیه من میتونم باردار بشم با خیال آسوده؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
نتایج منفی قطعی است.
مریم
خیلی ممنونم ازتون
آقای دکتر من به مسئول آزمایشگاه گفتم که به این منفی میشه اعتماد کنم و به بچم شیر بدم؟
که گفتن آره میتونی شیر بدی و من هم شیر دادم.آقای دکتر حالا چیکار کنم من؟:(اگه منفیش کاذب باشه یعنی به بچم انتقال دادم؟

پاسخ
احتمال سرایت اچ آی وی از راه شیر مادر مبتلا به این عفونت وجود دارد. در برخی منابع شیر مادر منع شده ولی WHO آن را در صورت درمان بلامانع اعلام کرده است. ترجیحاً مادرانی که توان مالی دارند بهتر است از شیر خشک استفاده کنند.
مریم
آقای دکتر یه سوال دیگه هم داشتم من ۳۲ ساعت بعد از احتمال آلودگی قرص های ضدویروس رو از بهداشت تهیه کردم ولی متاسفانه فقط تونستم یک هفته بخورم چون بیلی روبین بدنم به شدت رفت بالا که دکترم کلا منع کرد خوردنشونو.حالا سوالی که از خدمتتون داشتم اینه که با توجه به خوردن این قرص ها به میزان یک هفته آیا دوره ی پنجره ی من بیشتر از کسیه که اصلا این قرص هارو نخورده؟
چون من بعد ۴۵ روز آزمایش elc دادم(و گفتن اسم دستگاهش الکسیس هست)که منفی بود.

پاسخ
سلام مریم جان
در این مورد نظرات مختلف است. به‌طورکلی بهتر است پس از یک ماه آزمایش تکرار شود.
مریم
سلام اقای دکتر خسته نباشید ببخشید بعد ۴۵ روز جواب منفی الکتروکمی لومینسانس چقدر قطعیه برا اچ آی وی؟

پاسخ
سلام مریم جان
بیش از ۹۹ درصد
بهزاد
سپاس اقای دکتر
چون قصد ازدواج دارم نگرانم
جدای ازمایش انتی بادی .چون گویا htlv1 دوره پنجره بیشتراز چند سال دارد ...
ایا پی سی ار کیفی با نمونه خونه کامل که دادم منفی بوده جواب معتبری هست ؟
یا پی سی ار کیفی باید از پلاسما فقط باشد

پاسخ
سلام بهزاد جان
اطلاع ندارم.
بهزاد
سلام آقای دکتر
قبل طرح مشکلم . اول تشکر میکنم بابت وقتی که میگذارید .
من 4 سال پیش . 2 بار با کسی که 10سال سابقه htlv1 مثبت داشته ( میلوپاتی هم داشت از عوارض htlv1. )
رابطه جنسی داشتم .
در سایت htlv1.com خواندم تبدیل سرمی بیشتر از 3 سال گزارش شده .من کمبود گلبول سفید هم دارم .
تازگی ازمایش آنتی بادی htlv ab 1 و 2 دادم منفی بوده .
ولی بسنده نکردم real time RT pcr htlv
دادم از نوع کیفی . آن هم منفی بود .
سوالم این هست
فرمود fda . پی سی ار نمونه پلاسما را فقط تایید میکند
من دو باری که پی سی ارم کیفی دادم
نمونه ام whole blood
و EDTA anticoagulated peripheral blood
بوده
ایا پی سی ار کیفی "خون کامل" قابل قبول هست یا دنبال پی سی ار کیفی پلاسما باشم ؟
سپاس




پاسخ
سلام بهزاد جان
با توجه به منفی بودن آزمایش آنتی‌بادی، نیاز به آزمایش دیگری نیست.
علی
سلام آقای دکتر
این قرص ترووادا و دولتگراویر خودشون باعث اچ ای وی که نمیشن؟
علی
سلام
خسته نباشید
آقای دکتر من پرستار هستم و نیدل استیک شدم
قبل از ۷۲ ساعت قرص ترووادا و دلوتگراویر رو تهیه کردم و هر روز می خورم
الآن ده روزه که خوردم به تازگی خواهرم کرونا گرفته و احتمال اینکه منم کرونا بگیرم زیاده می خواستم بپرسم این قرص ها برای کرونا بد نیست؟
آقای دکتر این سوالمم پاسخ بدید:یکی از پرستارای بخشمون من رو ترسوند که این قرص های ترووادا و دولتگراویر خودشون باعث اچ ای وی میشن آیا این صحت داره؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
متأسفانه اطلاع دقیق ندارم. با یک متخصص بیماری‌های عفونی مشورت کنید.
محبت
با سلام
دکترجان رابطه دهانی ب عبارتی بوسه فرانسوی شدید و مکیدن شدید سینه بطوری که سوزش رو ایجاد کنه، آیا نیاز ب تست اچ ای وی داره؟ از سلامت طرف مقابل مطمین نیستم

پاسخ
سلام محبت جان
خیر.
امیر
با سلام آیا آزمایش hiv ab/ag بعد ۶ ماه قابل اطمینان است و نسل چندم است؟

پاسخ
سلام امیرجان
نسل چهارم و نتایج منفی آن قطعی است.
امیر
سلام خسته نباشین ببخشین آزمایشی که تو مرکز مشاوره میگرن همون نسل سوم هستش؟؟؟
من تغریبا 72 روز بعد رابطه تست دادم تو مرکز مشاوره به وسیله ریپید تست منفی بود آیا قطعی هستش ج یا نه ممنون میشم ج بدین

پاسخ
سلام امیر جان
در مورد نوع کیت‌ها اطلاع ندارم ولی نتایج منفی قطعی است.
مینا
سلام دکتر افشاری عزیز.با توجه به اینکه شما پاتولوژیست هستید میخوام ی سوال راجب بیماری پیسی کنم.از پزشکی شنیدم میشه پیوند زد آیا این صحت داره؟هزینش تقریبی چقد میشه؟من خواهرم چندتا لکه سفید زده رو صورتو و بدنش میخوام بدونم پیوند زده میشه؟و اینکه خودم همش احساس میکنم روی بدن و صورت خودمم زده نمیخوام برم دکتر چون بشدت استرس میگیرم از کجا بفهمم که مبتلا هستم یا نه تا اگه بودم برم دکتر؟دو سه تا نقطه رو صورتم سفید شده ولی بقیه لکه ها رو خودم میبینم بقیه نمیبینن بنظرتون منم هم پیسی گرفتم؟

پاسخ
سلام مینا جان
البته این پرسش به متخصص پوست مربوط است ولی تا جایی که اطلاع دارم درمان ویتیلیگو، جراحی نیست. ضمن این‌که تشخیص حتماً نیاز به معاینه و نظر پزشک دارد و هر لکه و سفیدی پوست لزوماً ویتیلیگو نیست.
کاربر
سلام الان سحر قدر ۲۳ هستش و من براتون دعا میکنم هربار که با بخشندگیتون جواب میدین و دل خیلی ها رو اروم میکنین خدا بهترینا رو براتون در نظر بگیره.اجرتون با خدا.برای همه مردم هم آرزوی سلامتی و عاقبت بخیری و ارامش دارم.دکتر عزیز افشاری عزیز واقعا ممنونم از اینهمه لطفنتون
کاربر
سلام و خسته نباشید‌.دکتر جان راجب نتیجه دوبار تست مثبت رپیت و دوبار تست منفی الایزا ازتون سوال کردم اگه یادتون باشه فرمودید رپیت مثبت کادب بوده و گفتید باید رپیت با دو کیت میتفاوت تست میشد من تو سایت دانشگاه سبزوار گمونم بود خوندم که نوشته بود ترجیحا دو کیت متفاوت ینی اگه دو کیت متفاوت نبود هم نتیجه همونه.الان من واقعا موندم هر شب استرس دارم .لطفا راهنماییم کنید الایزا تو مرکز مشاوره نسل ۳ و منفی دو رپیت تو مرکز مشاوره مثبت اچ ای وی دو.و الایزای نسل ۴ تو آزمایشگاههای سطح شهر منفی.نتیجه چی هست؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
باتوجه به الایزای منفی در دو نوبت، تست رپید مثبت کاذب بوده است.
عماد
‎بنده ۳/۵ سال پیش رابطه ی خطرناک و بدون حفاظ داشتم،که بعد از آن سرماخوردگی شدید،تب،تعریق شبانه،خستگی،کاهش وزن،عفونت ادراری،التهابات مکرر تنفسی،تنگی نفس کم خون شدن و پایین اومدن سطح هموگلبین خون تا ۱۲/۵،حتی به تب حصبه هم مبتلا شدم که ۵،۶ ماه بنده رو خونه نشین کرد،در این مدت تا به امروز غریب به ۳۰بار آزمایش hiv دادم(pcr,p24,AB,Agو virall همگی منفی بوده اند،(در این حین بنده روابطی با چند نفر بدون حفاظ داشتم که طرف های رابطه هم همگی علامت دار و بدحال و‌همراه با کاهش وزن شده بودند.آخرین رابطه ی مشکوک بنده هم ۱۶ ماه پیش بوده.دکتر جان با توجه به توضیحاتی که خدمتتون دادم ‌‌با توجه به علایمی مثل تب خفیف طول کشیده طی این ۳/۵ سال،تعریق های شبانه،عفونت مکرر دستگاه تنفسی،سرفه،کم خونی،گزگز در دست و پاها،ضعف ‌‌بیحالی،گلودرد،حساس شدن به سرما و سرد بودن مداوم انتهای دستها و‌پاها و همچنین کاهش شدت پرتاب و فشار ادرار و حساس شدن به سرمای محیط و ادرار متکرر و علایم دیگری که تا قبل از این ۳/۵ سال تجربه نکرده بودم و‌همگی بعد از رابطه ی مشکوک ۳/۵ سال پیشم بوجود اومدن،تشخیص جنابعالی در این ضمینه چی هستش؟با توجه به اینکه بنده قبل از این شرایط از نظر آمادگی جسمانی در وضعیت خیلی ایده آلی قرار داشتم و متاسفانه در این ۳/۵ سال بشدت با کم شدن قدرت جسمانی و حتی کم شدن شدید میل جنسی هم مواجه شدم.پوزش میخوام ازتون اگه سوالم طولانی شد... آخرین آزمایش اچ ای وی هم ۱ماه پیش دادم منفی بود

پاسخ
سلام عماد جان
باتوجه به نتایج فوق، تشخیص اچ آی وی منتفی است. ضمن این که به همه افراد توصیه می شود در هر شرایطی در روابط جنسی خود جانب احتیاط را رعایت و حتماً از کاندوم استفاده کنند، توصیه بنده به شما این است که برای مشکلات خود با یک پزشک متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید.
ناشناس
سلام آقای دکتر. میخواستم بدونم آزمایش منفی نسل ۴ و رپید نسل۳، بعد از ۵ سال، قطعیه؟ مراکز مشاوره میگن بعد از دوره پنجره، جواب منفی این آزمایش ها قطعیه. ممنونم

پاسخ
سلام دوست عزیز
بله، قطعی است.
نا شناس
با عرض سلام
من یه رابطه بدون دخول داشتم که بعد از 11 روز و 17 روز p24 دادم با روش ecl و منفی بود. روز هجدهم گلو درد گرفتم.
اون تست ها قابل اعتماد بوده؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
کم‌ترین فاصله آزمایش نسل چهارم باید چهار هفته باشد.
رضا
با سلام، آقای دکتر چهار روز بعد از یک تماس دچار تکرر شدید ادرار با حجم بالا بدون مشکل در دفع ادرار شدم بعد از انجام سونو مثانه و کلیه و خون و کشت ادرار و قارچ که همگی نرمال بودن و روز 19 و 47و 60 و 87 تست آنتی بادی اچ آی وی و هپاتیت bو cدادم منفی بودن و روز35 و 112 تست اچ آی وی ab+ag combo با دستگاه Abbott Architect i2000sr دادم با تیتر 41صدم منفی بود، الان دو ماهه سطح زبانم بخاطر رشد پرزها کامل سفید و متورم شده که جای دندونهای کناره زبان مشخصه به همراه گلودرد، لطفآ بفرمائید تستها مطمئن نیستند یا مشکل دیگه است، با تشکر

پاسخ
سلام رضا جان
نتایج منفی آزمایش اچ‌آی‌وی و هپاتیت قطعی است. برای مشکل دهان و گلو حتماً با یک پزشک متخصص عفونی مشورت کنید.
بابک
سلام وخسته نبا شید باعرض معذرت
دکتر من115 روز بعد از رابطه پر خطر تست هپاتیت بی وسی دادم که به لطف خدا منفی شد به روش clia
سوالم آینه دکتر جان برای هپاتیت بی وسی ای آزمایش کافیه یا چن وقت دیگه بازم باید تست بدم
ضمنا در 70 روز م آزمایش دادم منفی بود هردو ش ولی آنتی بادی هپاتیت بی 5.0 >زده بود که گفتن باید واکسن بزنی ممنون از جوابتون

پاسخ
سلام بابک جان
دوره پنجره در هپاتیت B بین ۴۵ تا ۱۸۰ روز، و هپاتیت C بین ۶ تا ۹ هفته است.
بابک
دکترمن واقعا شرمنده هستم
مرکز پیشگیری از ایدز میگه ابتلا به هپاتیت سی نمیگه مصرف داره آدم واقعا سر در گم میشه استرس و نظرها متفاوت نسبت به دوره پنجره اچ ای وی والا به هپاتیت
دوره پنجره هپاتیت بی وسی واچ ای وی چقدر است

پاسخ
از صحت مطالبی که در سایت‌های مختلف نوشته می‌شود اطلاع ندارم.
بابک
دکتر به خدا شرمنده سایت پیشگیری از ایدز میگه در صورت ابتلا هپاتیت سی نمیگه مصرف داروآدم واقعا گیج میشه استرس میگیره
دوباره میخام تست هپاتیت ودوباره بدم نظرشما چیست؟
البته یه بار 70 روز بعدا رابطه دادم منفی بود فقط تیتر آنتی بادی5.0>زده بود

پاسخ
از صحت مطالبی که در سایت‌های مختلف نوشته می‌شود اطلاع ندارم.
بابک
سلام دکتر واقعا خسته نبا شین
دوره پنجره اچ ای وی در صورت ابتلا به هپاتیت c زیاد میشه؟
دوره پنجره هپاتیت c چقدر با ازمایش الایزا نسل 4؟

پاسخ
سلام بابک جان
مصرف داروی پیشگیری از اچ‌آی‌وی (PEP)، نقص ایمنی مادرزادی، درمان سرطان، یا مصرف داروی هپاتیت C می تواند باعث تأخیر در تولید آنتی بادی و طولانی شدن دوره پنجره تا 6 ماه شود.
دوره پنجره هپاتیت C بین ۶ تا ۹ هفته است.
بابک
دکتر جان ببخشید در مرکز مشاوره به من گفتن تست 6 ماه بعد از رفتار پر خطر لازم نیست لازمه خودم اقدام کنم آیا هپاتیت هم دوره پنجره داره میشه توضیح بدین در موردش وعلائمش وبا تست clia دور ه چقد است

پاسخ
حق با دوستانی است که گفته اند تست 6 ماه لازم نیست. منتهی به یک نکته توجه کنید. تا جایی که بنده می دانم، دستورالعمل مکتوبی از سوی وزارت بهداشت یا سایر مراجع رسمی کشور در این ارتباط وجود ندارد. بنابراین بنده نمی توانم به طور قاطع به یک نفر بگویم که چون مثلاً دوره پنجره آزمایش نسل چهارم 28 روز است، پس نتیجه منفی پس از 4 هفته کفایت می کند. این وظیفه مسؤولین هر کشور است که دستورالعمل مکتوبی در این قبیل موارد تهیه و منتشر کنند. در مورد هپاتیت B که احتمال انتقال آن با ارتباط جنسی وجود دارد، دوره پنجره آن 45 تا 180 روز (به طور متوسط 70 روز) است. این بیماری نیز ممکن است بدون علامت باشد یا به شکل یک کسالت شبه آنفلوانزا تظاهر کند. علائم کلاسیک آن به شکل یرقان است.
بابک
یه رابطه پر خطر داشتم بعد از 71 روز رپید دادم در مرکز مشاوره 90 روز دادم منفی بود به روش clia 97روز دادم منفی بود 15 هفته رپید دادم منفی بود تورو خدا کمک کنین دارم از استرس داغون میشم آقا دکتر عزیز آیا کافیه ضمنا در 70 روز هپاتیت بی وسی دادم منفی بود فقط دکتر گفت باید واکسن بزنی بعد 70روز به روش clia تست دادم چقدر امیدوار باشم دکتر ممنون از پاسخ وقتی که میزارین

پاسخ
بله بابک جان. به نظر بنده هم کافی است. هرچند برای اطمینان و محض احتیاط، بهتر است به فاصله 6 ماه از رفتار پرخطر که گفتید، یک بار دیگر آزمایش به هر روش که برایتان مقدور است تکرار شود.
سید حسین
ممنون از حسن نظر شما.
به واسطه ارتباط با کمپ های ترک اعتیاد ،اشخاصی را ملاقات میکنم که به این عفونت مبتلا شده اند ،بنده از ابتدا تا کنون به دنبال بازگرداندن همه اشخاص مبتلا به اعتیاد به مواد مخدر به یک زندگی سالم و شرافتمندانه و رفع انگ و تبعیض از بیماران مبتلا به اچ آی وی بوده ام و امیدوارم روزی فرابرسد که همانطور که کمپین کمک به بیماران سرطانی را در کشور داریم ،کمپین کمک به بیماران مبتلا به اچ آی وی نیز داشته باشیم تا امید به زندگی و آینده در مبتلایان به اچ آی روز به روز افزایش یابد.
به این منظور و به شکرانه نعمت سلامتی و برای از بین بردن تصورات اشتباه در مورد مبتلایان به اچ آی وی ،هرهفته در ترک کمپ اعتیاد ،به صورت ویژه با چند شخص مبتلا روبوسی میکنم و حتی با غذا خوردن با آنها و دعوت از آنها به مسجد ومراسمات جمعی و معنوی ،سعی در زنده نگه داشتن امید در آنها و رفع انگ و تبعیض از این بیماران را دارم .آنچه اشخاص را به اچ آی وی مبتلا میکند ،رفتارهای خطرناک آنهاست نه زندگی و مراوده با اشخاص مبتلا به اچ آی وی .
سید حسین
سلام و عرض ادب و شب بخیر .
اولا لازم است از دکتر افشاری بزرگوار که با بردباری و دانش به روز ،پاسخهای سوالات را میدهند تشکر و قدردانی نمایم.
حسب اظهار مدیر فنی آزمایشگاه دکتر دانشبد شیراز ،الگوریتم تشخیص عفونت نقص ایمنی اکتسابی یا همان اچ آی وی در ایران ،دقیق و دارای کمترین سطح خطا میباشد به ویژه اگر آزمایش در آزمایشگاه های معتبر انجام شود .اما گاهی عدم توجه به مفاهیمی چون دوره پنجره آخرین رفتار پرخطر ،موجب بروز مشکلاتی همچون منفی کاذب میشود .
در مجموع و به طور کلی ،اگر آزمایش های اچ آی وی فارغ از نوع آزمایش ،پس از گذشت سه ماه از آخرین رفتار پرخطر انجام شود ،دارای خطای کمتر از یک دهم درصد میباشد و موارد مثبت کاذب در تست اچ آی وی نیز احتمالش بسیار بیشتر از منفی کاذب میباشد .مواردی که در مقالات پزشکان محترم ذکر میگردد بیشتر جنبه احتمالی دارد و در عمل بسیار به ندرت اتفاق می افتد .

پاسخ
سلام سیدحسین جان
امیدوارم با افزایش دانش افراد درباره این عفونت، شاهد گسترش روش‌های پیشگیری، افزایش موارد غربال‌گری، افزایش موارد تشخیص و درمان زودرس، و این باشیم که افراد بتوانند بدون نگرانی از برچسب‌ها و انگ‌های مختلف، برای آزمایش و درمان مراجعه کنند و مجبور به مخفی ساختن مشکل خود نشوند.
علی
سلام و ادب من یه رابطه محافظت نشده سال 96 داشتم و با توجه به علایم شدید مثل کهیر نوروپاتی تورم غدد لنفاوی مشکلات پوستی جوشهای زیاد در ماهای 6و8و10و12و16 آزمایش دادم منفی بود اما حالا بعد از دو سال و نیم مخاط زیاد دارم و زیر بغل و کشاله و دور آلتم قارچ زده و شدید خارش داره همسرم هم بیشتر علایم را دارد مثل آلرژی و جوشهای زیاد و مخاط بینی واقعا کم آوردم میشه یه کمک کنید چکار باید بکنم که مطمئن باشم منفی هستم.

پاسخ
سلام علی جان
مواردی که گفتید هیچ یک دلیل بر اچ آی وی نیست. اگر آزمایش پس از دوره پنجره (حداکثر 6 ماه) منفی بوده، از این بابت جای نگرانی نیست، ولی برای درمان مشکلاتی که دارید حتماً باید به پزشک مراجعه کنید.