داروشناسی

چنددارویی در سالمندان و معیارهای جدید بیِرز

تعاریف مختلفی برای چنددارویی (به معنی مصرف هم‌زمان 5 دارو یا بیش‌تر، polypharmacy) در سالمندان وجود دارد. انجمن طب سالمندان آمریکا با هدف افزایش توجه به این موضوع و کمک به پزشکان برای اجتناب از تجویز برخی داروها به سالمندان، نسخه جدید معیارهای بیِرز (Beers Criteria) را در شماره ژانویه J Am Geriatr Soc منتشر کرد. رؤوس برخی نکات و تغییرات نسبت به نسخه پیشین (2015) به شرح زیر است:

- این معیارها در افراد 65 سال به بالایی کاربرد دارد که تحت درمان انتهایی (hospice) یا تسکینی (palliative) نباشند.

- 30 دارو یا گروه دارویی بالقوه نامناسب که در سالمندان نباید مصرف شود شامل انسولین با افزایش تدریجی مقدار آن (sliding-scale insulin) به‌دلیل خطر هیپوگلیسمی؛ داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مهارکننده‌های سیکلواکسیژناز، گلیتازون‌ها، دروندارون در نارسایی قلبی علامت‌دار؛ گلیمپیراید؛ مهارکننده‌های جذب سروتونین و نوراپی‌نفرین (SNRIs) در خطر سقوط و شکستگی؛ متوکلوپرامید (مگر گاستروپارزی به مدت 12 هفته یا کمتر)؛ پیریلامین، متزکوپولامین؛ سیپروفلوکساسین، کوتریموکسازول (به‌ویژه در کاهش عملکرد کلیوی).

- 40 دارو یا گروه دارویی که در سالمندان باید با احتیاط مصرف شود شامل ترامادول؛ آسپیرین (ASA) برای پیشگیری اولیه بیماری کرونری و سرطان کولون در افراد بالای 70 سال (محدوده قبلی 80 سال بود)؛ داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مهارکننده‌های سیکلواکسیژناز، گلیتازون‌ها، دروندارون در نارسایی قلبی بدون علامت.

- ترکیب‌های دارویی ممنوعه در سالمندان شامل اپیوئیدها با بنزودیازپین‌ها یا گاباپنتینوئیدها (به‌استثنای مواردی که در حال تبدیل از یک دارو به داروی دیگر باشد)؛ ماکرولیدها (بجز آزیترومایسین) و سیپروفلوکساسین با وارفارین؛ سیپروفلوکساسین با تئوفیلین؛ کوتریموکسازول با فنی‌توئین؛ کوتریموکسازول با مهارکننده‌های آنزیم مبدّل آنژیوتانسین (ACEIs) یا مسدودکننده‌های گیرنده 2 آنژوتانسین(ARBs) در کاهش عملکرد کلیوی

- مواردی که از معیارهای جدید بیِرز حذف شده شامل مسدودکننده‌های گیرنده H2 در مبتلایان به زوال عقل یا اختلال شناختی؛ داروهای بی‌خوابی؛ داروهای گشادکننده عروق

منبع

اشتراک در 100 درجه اشتراک گذاری در FaceBook اشتراک گذاری در Twitter ارسال ایمیل به دوستان در Gmail اضافه کردن به Google Bookmarks اضافه کردن به Google Reader ارسال ایمیل به دوستان در یاهو
مطالب مرتبط
نظرات خوانندگان