دیابت

تازه‌ترین دستورالعمل درمان دیابت در بیماران بستری

رؤوس این دستورالعمل که از سوی انجمن دیابت آمریکا (ADA) در شماره ژانویه مجله  Diabetes Care منتشر شده، به شرح زیر است:

- آغاز انسولین برای قند خون 180 یا بالاتر با هدف رساندن قند خون به محدوده 140 تا 180توصیه می‌شود.

- در بیماران بستری که تغذیه کافی دارند، رژیم انسولین شامل انسولین پایه (basal)+ انسولین همراه با وعده غذایی (prandial)+ انسولین اصلاحی (correction insulin) توصیه می‌شود.

- در بیماران بستری که تغذیه کافی ندارند یا از راه دهان چیزی نمی‌گیرند، رژیم انسولین شامل انسولین پایه+ اصلاحی توصیه می‌شود.

- تجویز انسولین با افزایش تدریجی مقدار آن (sliding-scale insulin) به تنهایی ممنوع است.

- در موارد هیپوگلیسمی (قند خون <70) رژیم انسولین باید مورد بازنگری و تنظیم مجدد قرار گیرد.

- اداره غذا و دارو (FDA) استانداردهایی برای استفاده از گلوکومتر توسط بیماران و پزشکان و نیز در بیمارستان تدوین کرده ولی پرسش‌هایی درباره این معیارها، به‌ویژه در مورد بیماران بستری و نتایج قند پایین مطرح است. در مواردی که نتایج گلوکومتر با وضعیت بالینی بیمار هم‌خوانی کامل نداشته باشد، توصیه می‌شود این نتایج با روش‌های رایج آزمایشگاهی تأیید شود.

- اگر هموگلوبین A1c طی 3 ماه گذشته اندازه‌گیری نشده باشد، اندازه‌گیری آن در بیماران دیابتی بستری توصیه می‌شود.

- هنگام ترخیص بیمار، ارائه یک طرح منسجم درمانی بر اساس شرایط هر فرد، توصیه می‌شود. این طرح باید با اصلاح رژیم دارویی و برقراری ارتباط سازنده با بیمار و پزشک اولیه او همراه باشد.

منبع

اشتراک در 100 درجه اشتراک گذاری در FaceBook اشتراک گذاری در Twitter ارسال ایمیل به دوستان در Gmail اضافه کردن به Google Bookmarks اضافه کردن به Google Reader ارسال ایمیل به دوستان در یاهو
مطالب مرتبط
نظرات خوانندگان