تفسیر نتایج آزمایشگاهی: فریتین بالا

آقای 60 ساله ای در آزمایش های چکاپ سالیانه ی خود متوجه نتایج غیرطبیعی عملکرد کبد به شکل ALT=70 IU/L (10-40) و GGT=120 IU/L (0-37) شده است. مشکل خاصی ندارد و هیچ دارویی مصرف نمی کند. بررسی بیشتر نشان دهنده ی CBC و عملکرد کلیوی نرمال، سرولوژی منفی هپاتیت B و C و فریتین 567 میکروگرم بر لیتر (300-24) است. اقدام بعدی چیست؟

الف) آزمایش ترانسفرین

ب) سونوگرافی کبد

ج) آزمایش ژنتیک از نظر هموکروماتوز (C282Y)

د) بیوپسی کبد از نظر انباشت آهن

فریتین یک پروتئین داخل سلولی برای ذخیره ی آهن و اندازه گیری آن به عنوان نشانگر ذخایر آهن بدن، بخشی از بررسی آزمایشگاهی اختلالات کبد (برای رد احتمال هموکروماتوز) و همچنین ارزیابی علل کم خونی است. مقادیر بالای 200 در زنان و بالای 300 در مردان و در سنین پس از یائسگی در زنان نشانه ی غیراختصاصی انباشت ذخایر آهن است چرا که این پروتئین جزو واکنشگرهای فاز حاد است و همچنین الکل، بدخیمی ها و هر عامل دیگری که باعث تخریب سلول های کبد شود فریتین را افزایش می دهد. افزایش فریتین در 90% موارد با انباشت آهن همراه نیست.

علل فریتین بالا بدون انباشت آهن

علل شایع

-          بیماری کبدی

-          الکل

-          وضعیت های التهابی حاد و مزمن

-          عفونت ها

-          بدخیمی ها

-          نارسایی کلیوی

-          سندرم متابولیک (اضافه وزن، عدم تحمل گلوکز، چربی بالا، فشار خون بالا)

علل کمتر شایع

-          تیروتوکسیکوز

-          سکته ی قلبی

 

اولین گام در برخورد با هر بیماری که فریتین بالا دارد، رد علل فوق است. در صورت وجود موارد فوق، بررسی بیشتر اغلب ضرورت ندارد. پس از شرح حال و معاینه ی کامل، اولین آزمایش هایی که باید درخواست شود شامل CBC، نشانگرهای التهابی (CRP، ESR)، کراتی نین و الکترولیت های سرم، تست های عملکرد کبد، قند و چربی خون است. بهتر است به این افراد توصیه شود از مصرف الکل خودداری کنند، وزن خود را کاهش دهند و قند و چربی خون خود را کنترل کنند و آزمایش فریتین پس از 3 تا 4 ماه تکرار شود.

اگر علت افزایش فریتین روشن نباشد، ترانسفرین (TIBC) بهترین تست برای رد احتمال انباشت آهن است.

چون ترانسفرین، پروتئین اصلی انتقال آهن در سرم است، اغلب ترانسفرین (TRF) در آزمایشگاه به شکل ظرفیت اتصال آهن (TIBC) اندازه گیری می شود و این دو نسبت مستقیم با هم دارند (TIBC (μmol/L) = 25.1 × TRF (g/L)). ترانسفرین باید در حالت ناشتا اندازه گیری شود زیرا مقادیر آهن سرم در طول شبانه روز به شدت متغیر است. حتی صرف مقدار کمی غذا باعث افزایش شدید و گذرای آهن سرم و همچنین افزایش ترانسفرین می شود. همچنین بیماری حاد ممکن است باعث کاهش گذرای آهن و ترانسفرین شود.

ترانسفرین در این بیمار بالا و سونوگرافی نشان دهنده ی کبد چرب بود.

بیشتر مبتلایان به هموکروماتوز ارثی از نظر ژن C282Y هموزیگوت هستند. آزمایش ژنتیک در مواردی توصیه می شود که انباشت آهن تأیید شده باشد یا سابقه ی ارثی این بیماری در خانواده وجود داشته باشد.

منبع

اشتراک در 100 درجه اشتراک گذاری در FaceBook اشتراک گذاری در Twitter ارسال ایمیل به دوستان در Gmail اضافه کردن به Google Bookmarks اضافه کردن به Google Reader ارسال ایمیل به دوستان در یاهو
مطالب مرتبط
نظرات خوانندگان
سپيده
سلام دكتر جان
ازمايش ESR و CRP ابتلا به سرطان و رماتيسم رو هم نشون ميدهند

پاسخ
سلام سپیده جان
عوامل مختلف ممکن است باعث افزایش ESR و یا مثبت شدن CRP شوند. در انتهای فهرست بلند این عوامل، البته عللی که شما گفتید وجود دارند ولی علل ساده تر مانند سرماخوردگی معمولی یا عفونت های دیگر شایع تر هستند. به طور کلی، تفسیر نتایج آزمایش ها باید با توجه به سایر علائم بالینی و شرح حال بیمار صورت گیرد.
حبیب
با سلام خدمت دکتر گرامی
سپاسگذارم بابت لطف شما . من 31 ساله هستم که از دو ماه پیش دچار درد در عضلات پا و بیحالی و احساس سردی در قفسه سینه شدم و بصورت ناگهانی اضافه وزن پیدا کردم-حدود 5 کیلو ( دور شکم و پهلو ) به دکتر مراجه کردم و آزمایش خون نوشت.که ویتامین D در نتایج 16 بود و پس از خوردن مکمل ویتامین دی درد عضلاتم درمان شد. اما علایم دیگر مثل کم بودن سوخت و ساز بدن ادامه دارد.(ادامه چاقی در صورتی که تغذیه من فرق نکرده است) در ضمن ناخن های من در این دو ماه دچار رنگ پریدگی شد یعنی از انتهای ناخن تا نصف ناخن کم رنگ متمایل به سفید شد. میخاستم بدونم من کمبود آهن دارم یا نه؟دکتر گفت اگه بخای میتونی هفته ای 2 عدد قرص آهن بخوری.
نتایج آزمایش به شرح زیر است
کلسیم 9
Hb 16.7
30.1 mch
35.4 mchc
51.1 ferritin
من حدود یک هفته هست که هر روز مکمل آهن مصرف می کنم. ار راهنمایی شما و اینکه وقت گرانبهایتان را هدیه می دهید سپاسگذارم.

پاسخ
سلام حبیب جان
با توجه به نتایج آزمایش ها، شما کم خونی ندارید و بنابراین مصرف آهن هم لازم به نظر نمی رسد.
سپيده
سلام دكتر جان من مدتي هست كه غدد لنفاوي كشاله رونم رو با دست كه فشار ميدم حس ميكنم و رفتم سونو اندازشون ١٣mmبود خيلي نگران هستم
رفتم دكتر زنان ازمايش CRPمنفي بود و ESR نتيجه من عدد ٢بود،كه نرمال بين ٠تا٢٠هست براي خانم ها،و ازمايش CBCهم همه ي ايتم ها نرمال بودند البته ظرف مدت ١/٥ساعت بعد از نمونه گيري جواب ازمايش رو بهم دادن چون اورژانسي جواب خواستم نميدونم علت اين تورم غدد چيست ؟با چشم ديده نميشن فقط فشار كه ميدم لمس ميشن ممنون ميشم باتوجه به نتايج ازمايشات كمكم كنيد چون ازمايشات نشون ميده من كاملا سالمم درسته؟!


پاسخ
سلام سپیده جان
شایعترین علل لمس توده در کشاله ران، شامل فتق، آدنوپاتی (بزرگی غدد لنفاوی) و ضایعات پوست و ضمائم آن است. توصیه بنده این است که حتما به یک پزشک جراح مراجعه کنید.
مهسا
سلام، وقت بخیر،
من در هفته ۱۱ بارداری هستم، آخر هفته هفتم بارداری آزمایشاتم به این صورت بود:
Iron:102
TIBC:277
TRANSFERRIN S: 37
FERRITIN: 149
بعد از آن پزشک زنان یک مکمل بارداری تجویز کردن که اگر چه آهن نداشت اما انواع ویتامینهای گروه بی از جمله فولیک اسید و بی ۱۲ رو داشت، به علاوه ویتامین سی، بعد از مصرف ۱۸ عدد از این قرص در آخر هفته دهم بارداری آزمایشاتم به این صورت شد:
Iron:108
TIBC: 338
TRANSFERRIN S: 32
FERRITIN: 220

و فولیک اسیدم هم بالا بود که دکتر دستور قطع مکمل را داد، اما در مورد فریتین نظری نداد.

الآن از بالا بودن میزان فریتینم نگرانم که احیانا مسمومیتی برای جنین ایجاد نکند، بنظر شماخطرناک است، آیا لازم است خون اهدا کنم برای کاهش سطح فریتین؟

با تشکر از کمک شما

پاسخ
سلام مهسا جان
مهم ترین موضوع در خانم های باردار، کم خونی و افزایش نیاز به ریزمغذی هایی است که به طور طبیعی در بارداری رخ می دهد و مصرف مکمل آهن و سایر مکمل ها در اغلب زنان باردار توصیه می شود. درباره نحوه مصرف آهن و سایر مکمل ها و میزان آن ها حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
در مورد فریتین، باید توجه شود که میزان آن در بارداری به طور طبیعی بالاتر است. محدوده مرجع فریتین در سه ماهه اول بارداری تا 130 میکروگرم بر لیتر، سه ماهه دوم تا 230 و سه ماهه سوم تا 166 گزارش شده است. البته این ارقام در کیت ها و آزمایشگاه های مختلف ممکن است کمی بالاتر یا پایین تر باشد. بنابراین فریتین شما به نظر طبیعی است و در محدوده مرجع قرار دارد و از این بابت جای نگرانی نیست.
میلاد
با عرض سلام و ادب خدمت دکتر گرامی من ۲۳ سال سن دارم چند وقتی بود که هفته ای ۲.۳ تا قرص آهن میخوردم بعد از چند ماه چکاب دادم میزان ferritin Elisa خونم 330 Ng/ml بود میخواستم ببینم ایا این نتیجه خطر سازه و اگرم خطر ساز باشه راه های درمانی چیه؟! ممنون از راهنماییتون

پاسخ
سلام میلاد جان
دلیل مصرف آهن را نگفته اید و این که نتایج سایر آزمایش های شما چیست. مصرف آهن در حد ضروری در افرادی که دچار کم خونی فقر آهن هستند باعث افزایش قابل توجه فریتین نمی شود.
علی
با عرض سلام و ادب خدمت جناب دکتر
من 39 سال دارم و از حدود 1 ماه پیش دچار بیحالی و ضعف بیشتر در دست و پای چپم و در گردن شدم . اولش فکر کردن به دلیل رژیم غذایی که دکتر تغذیه داده ، دچار ضعف شدم پس رژیم و ول کردم و یه چند روز هم فارماتون خوردم ولی فایده نداشت . بعد گفتم شاید به دلیل اضطراب و ناراحتی و استرس اینجوری شدم پس چند روز همه ناراحتی ها رو از خودم دور کردم ولی بازهم فایده نداشت . دوباره سراغ دکترم رفتم و ایشون یه آزمایش کلی نوشت : قند و چربیم خوب بود ولی آنزیم های کبد یکم بالا بود SGPT = 56 و SGOT = 28 بود و Ferritine = 326 بود . البته خودم از قبل میدونستم که کبدم مشکل داره و شروع به ورزش و رژیم گرفتن کرده بودم ولی نمیدونستم الکل خیلی واسم بده و یه مقدار خیلی کمی مصرف می کردم . ضمنا این حالت ضعفم در حین فعالیت ورزشی خیلی خیلی محو میشه ولی به محض اینکه یه نیم ساعت یه جا آروم بگیرم دوباره همون حال میاد سراغم .

پاسخ
سلام علی جان
آنزیم‌های کبدی در حدی بالا نیست که بتواند ضعف شما را توجیه کند. بالا بودن فریتین هم می‌تواند منشاء التهابی داشته باشد و غیراختصاصی است. البته اختلالی به نام آسیب عضلانی یا میوپاتی ناشی از انباشت آهن وجود دارد که در تشخیص افتراقی قرار می‌گیرد ولی بسیار نادر است. در بالغین، شایع‌ترین علل ضعف شامل داروها، اختلالات عصبی و عفونت‌ها هستند. الکل نیز جزو علل شایع ضعف است. به‌هرحال توصیه می‌کنم حتماً با یک متخصص نورولوژی مشورت کنید.
بهروز
با درود فراوان خدمت شما دكتر افشاري عزيز
مردي 38 ساله هستم و از 32 سالگي متوجه بالا بودن فرتين خونم شدم.از حدود 350 شروع شد و الان به 1600 رسيده. طبق ازمايشاتي كه دادم تالاسمي نيستم هماتاكروز بر مبناي ازمايش ژنتيك نيستم.ترنسفرين هم نرمال هست ولي هموگلوبينم بين 10 تا 12 هستش.
دچار ديابت شدم و قند هام بين 300 تا 500 ويا حتي بالاتر ميرود و مجبورم حتما انسولين با واحد بالا بزنم. عضلات پاها و بازوهام دردناك شده و خستگي و بيحالي را دارم. 3 تا دكتر عوض كردم ولي به فرايد تشخيص نرسيديم. حتي به عنوان كيس ريپورت در بيمارستان باهنر كرج تحت نظر 6 متخصص همزمان قرار گرفتم ولي باز هم بي نتيجه بود. مدتي قرص اكسجيد مصرف كردم ولي دچار گرفتگي عضلات گردن ميشدم كه حتي اب دهانم را هم نمي توانستم قورت بدم و مجبور به قطع ان شدم.از اين بيماري لعنتي خسته شدم ديگه نميدونم چيكار كنم. اگه راهي ميشناسين لطفا كمكم كنيد. ممنونم از شما.حجامت رو هم تازه شروع كردم. دكتر غدد هم گفته تا فرتين خونت پايين نياد قند هات رو خيلي سخت ميشه اورد پايين

پاسخ
درود بهروز جان
متشکرم بابت مشورت با من و شرح حال خوبی که گفتید. به طور مشخص به نظر می رسد پزشکان به تشخیص هموکروماتوز در شما فکر کرده اند ولی نگفتی که آیا تکه برداری از کبد شما انجام شده است یا خیر. توجه کنید که منفی بودن آزمایش ژنتیک ردکننده تشخیص هموکروماتوز نیست. مثلاً اگر آزمایش ژن C282Y یا ژن H63D منفی باشد، ممکن است هموکروماتوز ناشی از ژن های نادرتری باشد که انجام آزمایش آن ها رایج نیست.
نکته دوم در مورد مشکلات عضله است که نگفته اید آیا بررسی شده یا نه.
به هر روی توصیه بنده این است که ناامید نشوید و با یک متخصص نورولوژی در مورد مشکل عضله خود مشورت کنید.
در نهایت، متأسف هستم اگر راهنمایی خوبی نتوانستم به شما ارائه دهم.
جاوید
با سلام خدمت شما دکتر افشاری عزیز

من 24 سال سن دارم و از زمان تولد به بیماری تالاسمی ماژور گرفتار شده بودم که با پیوند مغز واستخوان به لطف خدا بهبود کامل (پیوند 100 درصد) پیدا کردم و الان تقریبا 15 سال از پیوندم میگذره، الان حالت مینورم مثل پدر و مادرم.
ازونجایی که هر سال برای چکاپ به بیمارستان شریعتی تهران بخش پیوند مغز و استخوان میرفتم و فقط میزان اهن بدنم اون هم بخاطر سابقه ی بیماریم بالا بود دکترم گفت که لازم نیست که دیگه تهران بیاین هر ساله یه آزمایش کامل بده و پیش یه متخصص شهر خودتون ببرین و این میزان آهن بدنشو کنترل کنه

من دوسال آزمایش ندادم این هفته که آزمایش دادم فریتین بدنم 870 و هموگلوبین هم 12 بود
ازونجایی که سابقه تالاسمی ماژور داشتم به نظرتون این میزان فریتین و هموگلوبین طبیعیه؟ آیا نیاز به کاهش فریتین از طریق دارو هست؟

تارهای موی سرم کمی نازکه و میزان خوابم هم کمی زیاده به نظرتون از همین فریتین بالا میتونه باشه؟

ممنون میشم راهنماییم کنید دکتر

پاسخ
سلام
البته پرسش شما خارج از تخصص بنده است و باید در این مورد با پزشک خود مشورت کنید. ولی تا جایی که می دانم، پیوند مغز استخوان فقط مشکل کم خونی را حل می کند و به همین دلیل مبتلایان به تالاسمی حتی پس از پیوند هم به طور دوره ای از نظر انباشت آهن و عوارض آن بررسی می شوند. هرچند، فریتین یک نشانگر غیراختصاصی است و لزوماً نشاندهنده انباشت آهن نیست.
نا شناس
باسلام خدمت دکتر افشاری- پدر اینجانب هفتاد سال دارند که مدتی دچار ضعف و بیحالی کاهش وزن و خستگی و سرفه های تک و تنگی نفس همراه با خلط شده بودند .با مراجعه به متخصص داخلی با آزمایش خون مشخص شد که هموگلوبین خونشان پایین روی 6 و فریتین شان 900 است و التهابشان بالا ست. در بیمارستان بستری شدند. به ایشان دو کیسه خون تزیریق کردند همراه با مکمل های ویتامین و تزریق انتی بیوتیک ها . خدا را شکر حالشان بهتر شد و بعد از چند روز دکتر ایشان را مرخص کرد و بعد از ده روز مجددا ایشان را ویزیت کرده و گفتند مشکل خاصی نیست تنها قرص های مکمل ویتامین امپول B12و همچنین قرص جوشان ضد خلط و اسپری به ایشان دادند . الان حالشان بهتره اما پاهایشان حس راه رفتن ندارد و بعضی وقتها در داخل ساختمان نفسشان میگیرد. در ضمن فشار خون و چربی و دیابت ندارند . اما سنگ کوچک در کلیه دارند. سوال من این است که : آیا لازم است مجددا به پزشک مراجعه کنیم و اینکه دوباره آزمایش خون بدهند. و یا مشکل فریتین بالا ایشان از پرکاری تیروئید میتواند باشد؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
کم خونی در سنین بالا و به ویژه در مردان نیاز به به بررسی بیشتر و تعیین علت دارد. علت شایع کم خونی در این سن، مشکلات دستگاه گوارش، شامل زخم معده و روده، پولیپ، تومور، شقاق و بواسیر است. مشکلات کلیه و دستگاه ادراری شامل پروستات و مثانه هم ممکن است گاهی با کم خونی تظاهر کند. همچنین خونسازی در سن کهولت افت می کند و گاهی شدت آن به حدی است که باعث کم خونی آشکار بالینی می شود.
البته کم خونی پدر شما موقتاً درمان شده ولی اگر علت آن مشخص و برطرف نشود، احتمال عود آن وجود دارد. در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
نا شناس
باسلام خدمت دکتر افشاری- پدر اینجانب هفتاد سال دارند که مدتی دچار ضعف و بیحالی کاهش وزن و خستگی و سرفه های تک و تنگی نفس همراه با خلط شده بودند .با مراجعه به متخصص داخلی با آزمایش خون مشخص شد که هموگلوبین خونشان پایین روی 6 و فریتین شان 900 است و التهابشان بالا ست. در بیمارستان بستری شدند. به ایشان دو کیسه خون تزیریق کردند همراه با مکمل های ویتامین و تزریق انتی بیوتیک ها . خدا را شکر حالشان بهتر شد و بعد از چند روز دکتر ایشان را مرخص کرد و بعد از ده روز مجددا ایشان را ویزیت کرده و گفتند مشکل خاصی نیست تنها قرص های مکمل ویتامین امپول B12و همچنین قرص جوشان ضد خلط و اسپری به ایشان دادند . الان حالشان بهتره اما پاهایشان حس راه رفتن ندارد و بعضی وقتها در داخل ساختمان نفسشان میگیرد. در ضمن فشار خون و چربی و دیابت ندارند . اما سنگ کوچک در کلیه دارند. سوال من این است که : آیا لازم است مجددا به پزشک مراجعه کنیم و اینکه دوباره آزمایش خون بدهند. و یا مشکل فریتین بالا ایشان از پرکاری تیروئید میتواند باشد؟
بانو
سلام. وقت بخیر
من چهارماهه باردار هستم و در آخرین آزمایشم فریتینم دویست بود که بالاتر از محدوده است. در عین حال من کم خونی دارم و هموگلوبینم پایین هست. در ضمن سه ماه اول تیروئیدم پرکار داشتم که خداروشکر خودش درست شد. راستش هیچ دکتری بهم جواب درستی نمیده. آیا الان من باید مکمل آهن مصرف کنم یا نه؟! علت این فریتین بالا چیه؟ لطفا راهنماییم کنید.

پاسخ
سلام بانو جان
مهم ترین موضوع در خانم های باردار، کم خونی است که به طور طبیعی در بارداری رخ می دهد و مصرف مکمل آهن در همه زنان باردار توصیه می شود. درباره نحوه مصرف آهن و میزان آن حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
در مورد فریتین، باید توجه شود که میزان آن در بارداری به طور طبیعی بالاتر است. محدوده مرجع فریتین در سه ماهه اول بارداری تا 130 میکروگرم بر لیتر، سه ماهه دوم تا 230 و سه ماهه سوم تا 166 گزارش شده است. البته این ارقام در کیت ها و آزمایشگاه های مختلف ممکن است کمی بالاتر یا پایین تر باشد. بنابراین فریتین شما در ماه چهارم طبیعی است و در محدوده مرجع است.
رها
سلام. خسته نباشید. اقای دکتر فریتین خون من در طی یک سال با سه بار ازمایش متوالی و با فاصله 3 یا 4 ماه تقریبا 300 هست و 32 ساله هستم. درد استخوان شدید در چا و کمرم دارم. همچنین موقع خواب یهو شکمم میره بالا میفته چایین. یا خالی میکنه. کاهش وزن هم داشتم ولی اشتهام خوبه .دچار یبوست هم شدم. لطفا راهنمایی بفرمایید مشکل بنده چه چیزی ممکن هست باشه؟متشکرم.

پاسخ
سلام رها جان
فریتین بالا نشانگر غیراختصاصی در موارد افزایش ذخایر آهن بدن است که در موارد شدید (هموکروماتوز) معمولاً فریتین بیش از 1000 است. غیراختصاصی از این بابت که عوامل دیگری هم ممکن است باعث بالا رفتن فریتین شوند که ربطی به ذخیره آهن ندارند، مانند التهاب، مصرف الکل، بیماری کبد، نارسایی کلیه، سرطان و سندرم متابولیک (گروهی از عوامل خطر شامل چربی دور کمر، چاقی شکمی، فشارخون بالا، دیابت، تری گلیسیرید بالا و HDL (چربی خوب) پایین که با هم رخ می‌دهند و خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی، سکته و دیابت را افزایش می‌دهند).
معمولاً اولین گام پزشک در این موارد، تکرار آزمایش فریتین همراه با نشانگرهای التهابی (ESR و CRP) است تا ببیند فریتین همچنان بالا مانده یا کاهش یافته و این که التهاب وجود دارد یا خیر.
در نهایت، باید توجه شود که محدوده مرجع یا نرمال آزمایش ها باید باتوجه به جمعیت تحت پوشش تفسیر شود. این روزها اپیدمی چاقی و کبد چرب به معضل اصلی جوامع شهری و حتی روستایی تبدیل شده است و طبیعتاً محدوده مرجع بسیاری از آزمایش ها مانند فریتین جابجا شده است. در این شرایط، برخی آزمایشگاه ها محدوده زیر 1000 را برای فریتین طبیعی می دانند.
در نهایت با توجه به کاهش وزن و درد استخوان به شما توصیه می کنم حتماً به پزشک متخصص روماتولوژی مراجعه کنید.
سعید
با سلام و خسته نباشید
من یک هفته پیش دو لکه زرد رنگ روی بدنم ایجاد شد پس از بررسی گفتند احتمالا ضربه بوده ولی به خاطر خیال جمع آزمایش کبد هم بدهید
آزمایش دادم آیتم های کبدی و صفرا اوکی بود ولی فریتین رو جواب ندادن و گفتند دوباره آزمایش بدم ، دوباره آزمایش دادم جواب روی 485 بود
بد از کلی نگرانی دکتر رفتم و گفتن مشکلی نداره ولی برای باز هم خیال جمع برام سونو نوشتن ، توی سونو یه تومور عروقی 4 در 3 میل توی راست کبدم دیده شد که گفتن 6 ماه دیگه برای اینکه ببینیم بزرگ شده یا نه مراجه کنید ، توی ما بقی چیزها
مثل اندازه کبد و صفرا و طحال مشکلی وجود نداشت ،
اون لکه ها بعد یه هفته از بین رفت و نتایج دیگه خونیم همه عالی بود
الان میخواستم ببینم این فریتین بالا نشونه چی میتونه باشه ؟ ذهن منو خیلی درگیر کرده
ممنون میشم جواب بدید
من هیچ قرص آهن و مکملی هم مصرف نمیکردم

پاسخ
سلام سعید جان
فریتین بالا، همان طور که بارها گفته شده، یک نشانگر غیراختصاصی است و تنها توصیه این است که با تکرار آزمایش به فواصل معین پیگیری شود. تومور عروقی کبد هم یافته اتفاقی و شایعی است که نیاز به اقدام خاصی جز پیگیری ندارد.
نگار
سلام، خسته نباشید، من مدت کوتاهی دچار خواب رفتگی و مور شدن دست و پا شدم به دکتر مراجعه کردم یک آزمایش غربالگری نوشت، همه چی خوب هست فقط فریتین خونم 435هست،درضمن 36سال سن دارم، به نظر شما خطرناک هست این مقدار؟؟؟ و باید چکار انجام بدم؟؟ ممنون از شما

پاسخ
سلام نگار جان
فریتین بالا نشانگر غیراختصاصی در موارد افزایش ذخایر آهن بدن است که در موارد شدید (هموکروماتوز) معمولاً فریتین بیش از 1000 است. غیراختصاصی از این بابت که عوامل دیگری هم ممکن است باعث بالا رفتن فریتین شوند که ربطی به ذخیره آهن ندارند، مانند التهاب، مصرف الکل، بیماری کبد، نارسایی کلیه، سرطان و سندرم متابولیک (گروهی از عوامل خطر شامل چربی دور کمر، چاقی شکمی، فشارخون بالا، دیابت، تری گلیسیرید بالا و HDL (چربی خوب) پایین که با هم رخ می‌دهند و خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی، سکته و دیابت را افزایش می‌دهند).
معمولاً اولین گام پزشک در این موارد، تکرار آزمایش فریتین همراه با نشانگرهای التهابی (ESR و CRP) است تا ببیند فریتین همچنان بالا مانده یا کاهش یافته و این که التهاب وجود دارد یا خیر.
در نهایت، باید توجه شود که محدوده مرجع یا نرمال آزمایش ها باید باتوجه به جمعیت تحت پوشش تفسیر شود. این روزها اپیدمی چاقی و کبد چرب به معضل اصلی جوامع شهری و حتی روستایی تبدیل شده است و طبیعتاً محدوده مرجع بسیاری از آزمایش ها مانند فریتین جابجا شده است. در این شرایط، برخی آزمایشگاه ها محدوده زیر 1000 را برای فریتین طبیعی می دانند.
محمد
آزمایش تست پرستات فریتنین 268.6...................... PSA 1.16 علت بالا بودن فریتنین چیست راهنماییم کنند
متشکرم

پاسخ
سلام محمد جان
فریتین یک فاکتور واکنشگر فاز حاد غیراختصاصی است و در انواع اختلالات التهابی و نئوپلاستیک افزایش می یابد.
دیانی
فریتین 337 برای یک مرد 57 ساله میتونه علت چه بیمتری باشه؟
اگه تلگرامتون را داشتم آزمایشها را ارسال میکردم.

پاسخ
فریتین یک فاکتور واکنشگر فاز حاد غیراختصاصی است و در انواع اختلالات التهابی و نئوپلاستیک افزایش می یابد.
عليزاده
سلام خانمي ٤٠ ساله هستم فريتين ١٥٤ وكلسيم ١٠.٤ براي من بالاست ؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
معمولاً محدوده مرجع یا مقدار نرمال هر آزمایش با توجه به سن و جنسیت افراد در برگ جواب قید می شود. در بالغین، این محدوده برای کلسیم معمولاً 8.5 تا 10.2 و برای فریتین 12 تا 300 در مردان و 12 تا 150 در زنان است.
علل مختلفی ممکن است باعث افزایش کلسیم و فریتین شما شده باشد. مهمترین نکته این است که دلیل درخواست این آزمایش ها چه بوده است. برخی نکات در شرح حال، سوابق بیماری خود و اطرافیان، مصرف داروها، یا معاینه، به تفسیر نتایج آزمایش کمک می کند.
بیشتر پزشکان در چنین مواردی برای اطمینان از صحت نتایج، در اولین گام دست به تکرار درخواست آزمایش می زنند و البته در کنار آن، آزمایش های تکمیلی هم معمولاً درخواست می شود.
در نهایت، یکی از عللی که می تواند توجیه کننده افزایش هم زمان کلسیم و فریتین باشد، اختلالات التهابی مانند سارکوئیدوز است. البته قضاوت در مورد نتایج آزمایش بدون اطلاع از مواردی که عرض کردم، کار صحیحی نیست و به قول یکی از اساتید بزرگوار بنده در دانشگاه تهران، ما پزشکان مسؤول درمان بیماران هستیم و نه درمان برگ جواب آزمایش ها!
نا شناس
با سلام و ادب خدمت دکتر افشاری مادر من حدودا 70 ساله بوده و از سالها پیش تا کنون با تجویز پزشک قرص آهن مصرف می کرده اما از یکسال گذشته متوجه شد که اهن ایشان به مرز mg/l 700سیده است. اهن را قطع کرده پس از چند ماه شد 500 اما پس از چند ماه دیگر شد 1250 سپس تحت نظر پزشک خون قرص مخصوص کاهش اهن به ایشان تجویز شد . والان پس از مصرف 20 قرص در ازمایش جدید به 2000 رسیده لطفا راهنمائی فرمائید.

پاسخ
سلام دوست عزیز
افزایش آهن خون علل مختلفی دارد که شامل هموکروماتوز (ارثی) و یا هموسیدروز (اکتسابی) و برخی اختلالات دیگر (انواع کم خونی ها مانند تالاسمی، مسمومیت با سرب، و برخی داروها) است. به هرحال، موضوع مهم این است که علت افزایش آهن تشخیص داده شود و در کنار درمان کاهش دهنده آهن، علت زمینه ای هم در صورت امکان رفع شود.
حسن
سلام آیا مصرف دیفنوکسیلات تست مرفین رو مثبت میکنه قرص ریتالین چطور ؟

پاسخ
سلام حسن جان
دیفنوکسیلات (لوموتیل) داروی شبه تریاک است و تست مورفین را مثبت می کند.
ریتالین (متیل فنیدات) تست آمفتامین را مثبت می کند.