کم‌کاری نهفته تیروئید در بارداری

به‌طور طبیعی، دو هورمون مرتبط با حاملگی (استروژن و hCG) باعث افزایش هورمون تیروئید (تا حدود ۵۰%) می‌شوند. گنادوتروپین (hCG) توسط جفت تولید می‌شود و شکل آن شبیه TSH است و مانند TSH تیروئید را تحریک می‌کند. استروژن تولید TBG (گلوبولین متصل‌شونده به هورمون تیروئید) را افزایش می‌دهد. بنابراین، TSH در بارداری به طور طبیعی اندکی پایین‌تر از حالت عادی است.

تیروئید در بارداری کمی (حدود ۱۰%) بزرگ می‌شود اما به‌حدی نیست که پزشک با معاینه متوجه آن شود. بنابراین بزرگی قابل لمس یا مشاهده تیروئید در بارداری ممکن است نشانه‌ای از بیماری تیروئید باشد و نیاز به ارزیابی بیشتر دارد. مشکل دیگری که در خانم‌های باردار وجود دارد این است که برخی از علائم بیماری تیروئید مانند خستگی به طور طبیعی در بارداری هم وجود دارد.

بیشترین وابستگی جنین به هورمون تیروئید مادر در سه‌ماهه اول بارداری است. در این مدت هورمون تیروئید مادر از جفت عبور می‌کند و به جنین می‌رسد. از حدود هفته ۱۲ تیروئید جنین شروع به کار می‌کند.

شیوع پرکاری تیروئید در بارداری ۲ در هزار و شایع‌ترین علت آن بیماری خودایمنی (گریوز) است. هیپرتیروئیدی خفیف و گذرا  در سه ماهه اول بارداری، به شکل TSH پایین و Free T4 نرمال، نیاز به درمان ندارد.

شیوع کم‌کاری تیروئید در بارداری ۳ تا ۵ در هزار و شایعترین علت آن بیماری خودایمنی (تیروئیدیت هاشیماتو) است. کم‌کاری بدون علامت تیروئید (هیپوتیروئیدی ساب‌کلینیکال) در حدود ۲ تا ۳ درصد از بارداری‌ها گزارش شده است. البته آمار فوق مربوط به کشورهای غربی است و به نظر می‌رسد اختلالات تیروئید در آسیا شایع‌تر هستند.

نشانه‌های کم‌کاری تیروئید در بارداری شامل خستگی شدید، عدم‌تحمل سرما، گرفتگی عضلات، یبوست، و اختلال حافظه یا تمرکز است. کم‌کاری تیروئید می‌تواند منجر به پره‌اکلامپسی، آنمی، سقط، وزن کم تولد، تولد مرده، و نارسایی احتقانی قلب شود. هیپوتیروئیدی مادر عامل شناخته شده اختلال رشد و تکامل مغز جنین است.

در مورد غربالگری از نظر هیپوتیروئیدی ساب‌کلینیکال در بارداری نظرات مختلفی وجود دارد اما منابع معتبر (American Thyroid Association،  American Association of Clinical Endocrinologists، وEndocrine Society ) در این مسئله اتفاق نظر دارند که غربالگری در خانم‌های بارداری که از نظر بیماری تیروئید پرخطر باشند، باید انجام شود.

عوامل خطرساز (ریسک‌فاکتورهای) بیماری تیروئید شامل سابقه کم‌کاری یا پرکاری تیروئید، سابقه تیروئیدیت پس از زایمان، سابقه جراحی و برداشتن یک لوب تیروئید، سابقه خانوادگی بیماری تیروئید، وجود گواتر، وجود آنتی‌بادی تیروئید، وجود علائم کم‌کاری یا پرکاری تیروئید (کم خونی، کلسترول بالا، سدیم پایین)، ابتلا به دیابت نوع ۱ یا اختلالات خودایمنی، سابقه نازایی یا سقط یا زایمان پیش‌ازموعد، و سابقه پرتودرمانی سر و گردن است.

سن بالای ۳۰ سال، سکونت در مناطق کمبود ید، وزن اضافی (نمایه وزن بدن یا بی‌ام‌آی ۴۰ یا بیشتر)، مصرف لیتیم و آمیودارون، و سابقه اخیر استفاده از مواد حاجب حاوی ید برای اقدامات تصویربرداری نیز خطر بیماری تیروئید را افزایش می‌دهند.

بهترین زمان برای غربالگری سه‌ماهه اول است. در مورد مقادیر مرجع آزمایش‌های تیروئید نیز اتفاق نظر وجود ندارد و به طور ایده‌آل، هر آزمایشگاه باید با توجه به جمعیت تحت پوشش خود، مقادیر مرجع را مشخص کند. بر اساس توصیه‌های انجمن تیروئید آمریکا، مقادیر زیر به عنوان معیار اولیه برای تفسیر نتایج آزمایش TSH پیشنهاد می‌شود:

سه‌ماهه اول بارداری 0.1-2.5

سه‌ماهه دوم بارداری 0.2-3.0

سه‌ماهه سوم بارداری 0.3-3.0

اگر TSH در هر زمان از بارداری بالاتر از حداکثر مقدار مرجع باشد، آزمایش T4 باید انجام شود. اگر T4 پایین باشد، تشخیص کم‌کاری آشکار تیروئید مطرح می‌شود.

اگر T4 نرمال باشد، تشخیص کم‌کاری نهفته تیروئید مطرح می‌شود و اقدام بعدی انجام آزمایش Anti-TPO و اندازه‌گیری آنتی‌بادی ضدتیروئیدپروکسیداز (آنتی-تی‌پی‌اُ)است. اگر آزمایش Anti-TPO مثبت باشد، درمان باید آغاز شود.

اگر TSH مساوی یا بیشتر از ۱۰ باشد، درمان فوری بدون توجه به آزمایش T4 و Anti-TPO باید آغاز شود.

پیگیری درمان هر ۴ هفته یک‌بار در طی ۲۰ هفته اول بارداری و سپس یک بار در هفته ۲۶ و یک بار در هفته ۳۲ با اندازه‌گیری TSH انجام می‌شود.

نیاز به ید در بارداری افزایش می‌یابد و خانم‌های باردار باید روزانه ۲۵۰ میکروگرم ید مصرف کنند که می‌تواند به شکل نمک یددار و یا مکمل‌های مولتی‌ویتامین مینرال باشد. افراد مبتلا به بیماری خودایمنی تیروئید ممکن است به اثرات ید حساسیت نشان دهند و ید در آنان باید محتاطانه و تحت نظارت پزشک مصرف شود. همچنین مصرف ید بیش از ۵۰۰ تا ۱۱۰۰ میکروگرم نیز ممکن است منجر به کم‌کاری تیروئید جنین شود.

خانم‌های مبتلا به کم‌کاری تیروئید که می‌خواهند باردار شوند باید توجه کنند که مقدار مصرف هورمون تیروئید را باید به ویژه در ۶ هفته اول بارداری افزایش دهند (حدود ۲۵% تا ۳۰%) و TSH  هر ۴ هفته یک‌بار چک شود. هدف، حفظ TSH در محدوده کمتر از ۲٫۵ است.


منابع: 1 2 3

اشتراک در 100 درجه اشتراک گذاری در FaceBook اشتراک گذاری در Twitter ارسال ایمیل به دوستان در Gmail اضافه کردن به Google Bookmarks اضافه کردن به Google Reader ارسال ایمیل به دوستان در یاهو
مطالب مرتبط
نظرات خوانندگان
مهدیه
ممنون از پاسختون.ان شاءالله همیشه تندرست باشید.
م
من در هفته۱۴ بارداری هستم و کم کاری تیرویید دارم و در هفته ۸ قرص مصرف میکنم
یک ماه قبل آزمایش دادم tsh بود ۴.۴ دکتر یک قرص در هفته برام اضافه کرد شد ۹ قرص در هفته حالا بعد از یک ماه آزمایش دادم tshشده ۲.۲۵ اما t4شده ۱۵ باید چیکار کنم قرص ام رو کم کنم؟

پاسخ
خیر به‌هیچ‌وجه نوع داروی خود را یا مقدار آن را بدون مشورت پزشک تغییر ندهید.
مهدیه
سلام قبل از بارداری دکتر متوجه هاشیمیتو شد قرص مصرف کردم و بچه دار شدم.دکتر اول گفت تا آخر عمر باید قرص بخورم .دکترم شهر دیگری رفت.دکتر جدید میکه فقط در صورتی که بخوای باردار بشی باید قرص بخوری. باید چه کار کنم با این دو جواب متفاوت؟
با تشکر

پاسخ
سلام مهدیه جان
مصرف دارو بستگی به وضعیت غده تیروئید دارد. اگر تیروئید بیمار مبتلا به هاشیموتو کم‌کار باشد یعنی علائم کم‌کاری آشکار شود یا TSH افزایش یابد یعنی نیاز به مصرف دارو دارد و در این صورت معمولاً مصرف دارو باید همیشه ادامه پیدا کند. در غیر این صورت مصرف دارو لازم نیست. استثنای آن بارداری است که حتی بدون علائم کم‌کاری نیز اغلب مصرف دارو برای پیشگیری از مشکلات جنین توصیه شده است.
المیرا
سلام، هفته ۱۴ بارداری هستم TSH 3.5 و Anti tpo 78 هست متخصص بارداری گفته نیاز به مصرف قرص کم کاری تیروئید نیست نظر شما چیه.

پاسخ
سلام المیرا جان
محدوده مرجع یا نرمال آزمایش ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد ولی معمولاً Thyroid peroxidase antibody (TPOAb) یا آنتی-تی-پی-اُ در افراد سالم کمتر از 35 است. یعنی نتایجی که کمتر از 35 باشد نرمال است.
اگر علائم کم کاری تیروئید ندارید با نظر پزشک موافقم.
مریم
سلام.هفته ۷ بارداری هستم.جواب آزمایش تیرویید رو گرفتم.خیلی نگرانم.تو رو خدا کمکم کنید.
Anti Thyroid Peroxidase (anti TPO)= 220
T3=.83
TSH= 1.29
Free T4= 19.60

تو رو خدا راهنماییم کنید.چرا Anti TPO اینقدر زیاده

پاسخ
سلام مریم جان
باتوجه به تیتر بالای Anti-TPO و احتمال کم کاری نهفته تیروئید، پیگیری لازم است و باید تحت نظر متخصص غدد باشید.
انوشا
سلام
گفتین T4 رو اشتباه‌وارد کردم ولی به این صورت هست
138.40
و رنج نرمالش رو‌ زده = 66-181
method =ECLIA

پاسخ
سلام انوشا جان
بسیار خوب.
انوشت
سلام وقتتون بخیر
۱۹ هفته و ۳ روز هست که باردارم و متاسفانه دکتر اولم برام ازمایش تیروئید ننوشته بودن و الان ازمایش دادم و جواب به این صورت هست
T3=3.1
T4=138.40
TSH= 7.08
خیلی نگران جنین هستم،خیلی زیاد ولی با چندتا دکتر غدد صحبت کردم و گفتن موردی پیش نمیاد و قرص لووتیروکسین ۱۰۰ رو شروع کردم
ممنون میشم راهنماییم کنین

پاسخ
سلام دوست عزیز
احتمالاً عدد T4 را درست وارد نکرده‌اید. به‌هرحال باتوجه به تجویز دارو جای نگرانی نیست.
سارا
سلام، من هفته ۱۹ بارداری هستم، قبل بارداری ازمایش تیروئید دادم و تی اس چ ۳.۵ بود و انتی تی پی او ۲۳۰، یک روز در میان نصف قرص یوتیروکس ۵۰ میخورم طبق نظر پزشک زنان. در ازمایش اولیه بارداری تی اس اچ ۲.۱۶ بود، و دکتر گفتن همچنان قرص رو با همان دوز ادامه بدم
ولی امروز متوجه شدم تاریخ انقضا قرص تیروئیدم برای ۸ ماه قبل بوده و داروخانه این دارو رو به من داده بوده. و فوق العاده نگران شدم
به نظرتون خطری جنین رو تهدید کرده؟ چه کاری باید انجام بدم

پاسخ
سلام سارا جان
از این بابت متأسفم هرچند بعید می‌دانم مشکل حادی وجود داشته باشد. بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
Mehri
سلام هفته ۸ بارداری ازمایش دادم T3:1.96
T4:12.7و TSH:4.09 بود الان هفته ۱۰ بارداری هستم ایا باید قرص مصرف کنم؟تو این مدت به مغز جنینم آسیبی رسیده؟ توروخدا حواب بدید خیلی نگرانم

پاسخ
سلام دوست عزیز
نتایج در محدوده مرجع و نرمال است. اگر علائم کم‌کاری تیروئید ندارید در صورت موافقت پزشک نیاز به دارو ندارید.
زهرا
سلام
برای بارداری میخوام اقدام کنم آزمایش دادم
T3 0.985
T-uptake 29
T4 7.1
Tsh 1.73
Anti tpo 53.8
الان انتی tpo زده بالا
ایا ممکنه بخاطر دارو های هورمونی مثل لنروزول و کلومیفن بالا باشه؟
الان نیاز ب مصرف دارو دارم؟ خطری واسه بچه داری داره ؟

پاسخ
سلام زهرا جان
باتوجه به تیتر بالای Anti-TPO و احتمال کم کاری نهفته تیروئید، پیگیری لازم است و باید تحت نظر متخصص غدد باشید.
مریم
سلام من ۳۴ سالمه و یکساله که تحت نظر پزشک غدد لووتیروکسین مصرف میکنم چون یک سال و نیم پیش هاشیماتو داشتم تی اس اچ ۶۰ و آنتی تی پی او بالای هزار. ۶ ماه پیش آنتی تی پی او شده بود بالای ۲۵۰ و تی اس اچ 0.3 و پزشکم قرصم رو ۶ روز در هفته کرده بودن. الان ۲ روز پریودم عقب افتاده و دکتر برام تست بارداری نوشت بدلیل دل درد کمردردم و بتا بارداریم۱۰۲ بود و مثبت، آنتی تی پی او هم ۳۲۵ بود و تی اس اچ ۱.۳۶ است.فرداش تا باداریم ۱۲۵ شد، میخاستم بینم ممکنه آنتی تی پی او بالا باعث افزایش کاذب هورمون بتا باراداری میشود؟ و آیا تست حاملگیه من صحیح است؟

پاسخ
سلام مریم جان
Anti TPO باعث مثبت شدن آزمایش بارداری به‌طور کاذب نمی‌شود. برای اطمینان از درستی نتیجه تست بارداری، می‌توانید آن را در آزمایشگاه دیگری تکرار کنید.
غزاله
سلام وقت بخیر.
T4,93
T3,1/77
Tsh,4/18
A tpo ,0/8
یک ندول در تیروئیدم وجود داره
روزهای زوج نصف قرص لووکسین مصرف میکنم


پاسخ
سلام غزاله جان
متوجه پرسش شما نشدم. قرص لووتیروکسین احتمالاً برای درمان ندول تیروئید تجویز شده است.
الهه
خیلی ممنون ک اینقدر زودجوابمودادید
من دربارداری قبلی قرص لووتیروکسین میخوردم اماآزمایش tpoنداده بودم
وعلایم فقط به شدت گرسنه میشدم
آیابایدآزمایش بدم دوباره؟؟

پاسخ
براساس دستورالعمل کشوری خیر. باز هم بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
الهه
سلام وخسته نباشید
من بارداری دومم هست
قبل ازبارداری tsh=2.69
درهفته ششمtsh=2.64
الان هفته نهم هستم آیاباید قرص میخوردم؟؟
(دربارداری قبلی tsh=3.6بود درهفته چهارم ودکترم قرص داده بود)
چیکاربایدبکنم دکتر جان
توروخدا کمکم کنید خیلی نگرانم

پاسخ
سلام الهه جان
آیا در بارداری قبلی علائم کم‌کاری داشتید؟ آیا آزمایش anti TPO بالا بود؟ دقیقاً متوجه نشدم چه دارویی و به چه دلیل مصرف می‌کردید.
به هر حال نکته مهم در مادران باردار این است که در صورت ابتلا به کم‌کاری آشکار یا نهفته تیروئید باید هورمون تیروئید مصرف کنند، وگرنه صرفاً با TSH زیر ۴ بر اساس توصیه اغلب منابع معتبر نیاز به مصرف دارو نیست. اگر مطمئن نیستید توصیه می‌کنم برای اطمینان بیشتر با پزشک خودتان مشورت کنید.
Farnaz
سلام من اقدام به بارداری کردم که tshمن 6 بود که دکتر روزی یک عدد قرص لووتیروکسین 0. 1میکروگرم توصیه کرد که بعد 20 روز آزمایش انجام دادم که مقدار tshبه 0.06 رسید آیا میتونم اقدام کنم؟ به مصرف قرص تا زمان فهمیدن بارداری ادامه بدم؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
مصرف دارو با نظر پزشک باید ادامه یابد و بارداری بلامانع است.
فاطمه
سلام من در هفته 8 بارداری ازمایش تیرویئد دادم و تیرویئدم 8 بود دکتر دیگ بهم ازمایش ننوشت در هفته 16 باز ازمایش دادم عددم ب شدت پایین اومده وپرکار شده باز
ب هر حال تیروییدم تو این مدت نرمال نبوده بنظرتون ممکنه اسیبی ببینه جنین؟از لحاظ هوش یا تیرویید بگیره؟

پاسخ
سلام فاطمه جان
کاهش TSH در بارداری به طور طبیعی دیده می شود و معمولاً اگر با پرکاری واضح به شکل علائم بالینی همراه نباشد مشکلی ایجاد نمی کند و نیاز به درمان ندارد.
ولی افزایش TSH در بارداری حتی بدون علائم بالینی کم کاری نیاز به توجه و در برخی موارد نیاز به درمان دارد.
الهام
با سلام . متخصص غدد به من گفت که کم کاری تیرویید داری با tsh 3/1 . و انتی تی پی او من ۱۳۰۰ بود . روزانه یک قرص لووتیروکسین ۱۰۰ تجویز شد که صبح ها ناشتا بخورم. بعد از یک ماه مصرف قرص ، آزمایش مجدد دادم و tsh من
۰/۰۳ شده و انتی تی پی او ۳۷ . اما تیرویید من بسیار کم کار شده . من قصد بارداری داشتم . الان نمیدونم چکار کنم. دکتر زنان گفت وقتی آنتی تی پی او اینقدر بالا بوده نباید لووتیروکسین میداده.من الان قرص را قطع کردم . لطفا راهنمایی کنید.

پاسخ
سلام الهام جان
نباید دارو را قطع کنید. اگر فکر می کنید تیروئید شما با وجود مصرف دارو همچنان کم کار است با پزشک غدد مشورت کنید.
سمیرا
باسلام
بنده در هفته نهم بارداری ازمایش کلی دادم که معلوم شد6: TSH متخصص زنان قرص لوتیروکسین روزی یک عدد و روزهای5 شنبه و جمعه یکی و نصف داد. ایشان به من ازمایش مجدد نوشته .میخواستم بدونم چند وقت بعد از استفاده از قرص باید آزمایش را تکرار کنم.در ضمن الان درهفته 17 بارداری هستم

پاسخ
سلام سمیرا جان
پیگیری درمان هر ۴ هفته یک‌بار در طی ۲۰ هفته اول بارداری و سپس یک بار در هفته ۲۶ و یک بار در هفته ۳۲ با اندازه گیری TSH انجام می‌شود.
فرزاد
سلام خدمت دکتر گرامی
بعد از مثبت شدن تست cmv iggپزشک عفونی قرص لوامیزول و ویتامین aشبی یکی رو تیز کرد ولی متاسفانه بعد از گذشت ۱۲ روز از مصرف هیچگونه تاثیر مثبت مشاهده نشد به گونه ای که همچنان دچار گلو درد و سفیدی زبان و تورم غدد لنفاوی زیر گوش میباشم
گلو درد و خشکی دهان امانمو بریده به گونه ای که افسردگی شدید گرفتم
طیبه
سلام و وقت بخیر،خواهش میکنم منوراهنمایی کنید،من ۳۳ سالمه در هفته ششم بارداری(اگر تاریخ بارداری رو از روز اول پریودی حساب کنیم) تست دادم کم کاری تیروئید دارمtsh=7.31 وt4=6.91 و تازه دکتر زنان برام لووتیروکسین ۵۰ روزی یک عدد تجویز کرده،بسیییار نگرانم آیا مشکلی برای جنین پیش میاد؟آیا این دوز کافیه(وزن من۷۰ کیلو،نباید بیشتر مصرف کنم؟)اگر احتمال کم هوشی هست سقط کنم بهتره،توروخدا راهنماییم کنید،ممنونم

پاسخ
سلام طیبه جان
در مورد لزوم و نحوه درمان باید با یک فوق تخصص غدد مشورت کنید. کم کاری نهفته در بارداری بهتر است درمان شود تا مشکلی برای جنین ایجاد نشود.
مینا
سلام ممنون میشم جوابمو بدید از شروع بارداری نمک مصرف نکردم تو هفته ششم tsh شد ۳/۴ الان هفته هشتم هستم و باید چیکار کنم مشکلی برای جنین پیش نمیاد باید دکتر غدد برم دارو مصرف کنم؟

پاسخ
سلام مینا جان
تی اس اچ زیر 4 ایده آل است. اگر مشکل خاصی ندارید ویزیت های روتین بارداری کافی است.
نگین
باسلام باردار هستم ۳۴سالمه امروز جواب ازمایشمو‌گرفتم .تیرویید من در هفته ۶ به این صورت است:
Anti thyroid peroxidase 22.3 normal(<35)
TSH 4.20 normal over 21years:(0.4-4.0)
بنظرتون من تو چه وضعی هستم و ایا جنین مشکلی پیدا کرده؟

پاسخ
سلام نگین جان
نتایج آزمایش تقریباً در محدوده مرجع و نرمال است. افزایش خفیف TSH می تواند با نوسانات طبیعی آن قابل توجیه باشد ولی با مشورت پزشک خود اگر صلاح دانستند یک بار دیگر هم پس از 2 هفته تکرار شود.
بهاره
توروخدا کمکم کنید .من تازه هفته ۴بارداری تمام کردم
آزمایش قبل بارداریم
T48.1
T3 ۰.۹۹
Tsh 4.8
حالا آزمایش جدید دادم فعلا نیومده بنظرتون بچم مشکل پیدا میکنه توروخدا کمکم کنید


پاسخ
سلام بهاره جان
خیر، منتظر نتایج دوم باشید. نتایج فوق هم‌خوانی ندارد.
سمیه
من درماه هفده حاملگی هستم و متاسفانه تازه جواب ازمایشاتم کم کاری ایرویید نشون دادا سنم ۳۸سال سابقه یک سقط و این سومینبارداری من هست تا قبل بارداری ازمایش تیروییدم نرمال بود اقدام به بارداری کردم متاسفانه الان یک هفته هست متوحه شدم شرح ازمایشtotalT4:9/90
Tsh6/8
VitD3:21/0
به نظر شما ایا تاثیر بر جنینم داشته در غربالگری نوبت اولNT:1/53mm
ودر ازمایش غربالگریrisk oftrisomy13:19/000
به نظر شما فرزندم من دچار مشکل مغزی میتونه بلشه لطفا راهنماییم کنید پزشکم جواب دقیق نمیده

پاسخ
سلام سمیه جان
بعید می‌دانم مشکلی باشد. به‌هرحال بهتر است بلافاصله با مشورت پزشک متخصص غدد درمان را شروع کنید.
سحر
سلام. من هفته ٢٤ بارداري هستم. Tsh من 2.96 هست و T3 عدد 1.31 و T4 عدد 7.44 هست. لطف مي كنيد بفرماييد نرمال هست يا خير؟ در ضمن حدود سه هفته پيش عدد TSH من 3.39 بود كه دوباره آزمايش دادم. آيا تاثير منفي بر جنين دارد؟ و نياز به درمان دارم؟

پاسخ
سلام سحر جان
آزمایش در محدوده مرجع (نرمال) است و اگر علائم بالینی نداشته باشید جای نگرانی نیست. اقدامات و ویزیت های دوران بارداری را طبق روال پیگیری کنید.
افسانه
سلام من هفته ده بارداری هستم.. T3:18.5 و T4:8.5 TSH:11.8 نگرانم چیکار باید بکنم ممنون

پاسخ
سلام افسانه جان
حتماً با یک متخصص غدد مشورت کنید.
علی
سلام ببخشید .ازمایش من tsh 2.81ولی tpo133.0ایا مشکل داره؟

پاسخ
سلام علی جان
احتمال کم‌کاری وجود دارد ولی درمان بستگی به علائم بالینی دارد. با یک متخصص غدد مشورت کنید.
Elnaz
سلام
من برای پیش از بارداری آزمایش تیرویید دادم
Tsh بازه نرمال رو زده ۰.۲۷ تا ۴.۲ ولی واسه من ۴.۹۴ هست
و anti tpo بازه نرمال رو زده ۱ تا ۱۶ و برای من ۲.۱۴ هست
ولی آزمایش T3 و T4 انجام نشده
وقت دکترم چندروز دیگست و به شدت استرس دارم..من باید دارو مصرف کنم؟تا چه مدت نمیتونم باردار شم؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
دستورالعمل درمان کم‌کاری نهفته یا تحت‌بالینی تیروئید تغییر کرده است. درمان کم‌کاری تحت‌بالینی تیروئید مانند گذشته توصیه نمی‌شود و بهتر است در این مورد و مشکلات خود با پزشک خود مشورت کنید.
درمان این افراد فاقد هرگونه فایده بالقوه بوده و علاوه بر تحمیل هزینه اضافی مصرف طولانی دارو و آزمایش‌های غیرضروری، آنان را در معرض خطر عوارض جدی قرار می‌دهد
نکته مهم در این مطالعه، توصیه به درمان در خانم‌های باردار، بیماران زیر ۳۰ سال و نیز در موارد TSH =۲۰ و بالاتر یا علائم کم‌کاری آشکار است. یعنی در واقع آستانه درمان در توصیه‌های جدید بالا رفته است.‌
زینب
سلام و عرض ادب
در ماه دوم بارداری هستم
آزمایش تیروئیدم
بار اول هست که آزمایش تیروئید میدم

T4: 17.4 (9_23)
T3 : 7.3 (3.1_ 6.2)
TSH : 2.3 (0.27_ 6.8)
Anti-TPO : 1910 (normal <40)

برای زایمان و جنین واقعا نگرانم
کمکم کنید


پاسخ
سلام زینب جان
باتوجه به تیتر بالای Anti-TPO و احتمال کم کاری نهفته تیروئید، پیگیری لازم است و باید تحت نظر متخصص غدد باشید.
بهاره
سلام وقتتون بخیر. من یکسال پیش آزمایش تیروئید دادم TSH 6.5 بود به توصیه پزشک روزی نصف قرص لووتیروکسین مصرف می کنم مجددا ازمایش دادم TSH 2.5 و Anti TPO 45 بود برای بارداری به مشکل میخورم؟

پاسخ
سلام بهاره جان
کم‌کاری تحت بالینی تیروئید هیچ مانعی برای بارداری نیست. مصرف دارو با تجویز پزشک باید ادامه یابد.
تالین
سلام،
من هفته نهم بارداری هستم ونتیجه آزمایش من این شده:
T4 13.6
T3 119
TSH 2.73
Anti TPO 32
میخواستن بدونم عدد نرمال anti tpo در بارداری چقدره؟

پاسخ
سلام تالین جان
محدوده مرجع یا نرمال آزمایش ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد ولی معمولاً Thyroid peroxidase antibody (TPOAb) یا آنتی-تی-پی-اُ در افراد سالم کمتر از 35 است. یعنی نتایجی که کمتر از 35 باشد نرمال است.
مقدار T3 را احتمالاً درست ننوشته‌اید.
ستیا
با عرض سلام و تشکر. tsh من در هفته‌ی ۶ بارداری ۵.۴۲ هستش، شدت کمکاری تیرویید من چقدره؟ قبل از هفته ی ۶ از کمکاری تیروییدم مطلع نبودم. آیا برای هوش بچه‌م مشکلی پیش میاد؟

پاسخ
سلام ستیا جان
اگر علائم بالینی ندارید، به این حالت کم کاری نهفته یا تحت بالینی گفته می شود و بهتر است تحت نظر پزشک درمان شوید. شدت کم کاری وقتی مطرح می شود که با علائم همراه باشد.
mohammad
سلام اقای دکتر من الان یه ماهه تیروییدم بزرگ شده
دیروز ازمایش دادم همشون نرمال بود فقط انتی تپو۰.۵۷ بود
درصمن من یه ساله کم کاری تیرویید دارم و نزدیک ۸ ماهه هیچ دارویی براش نخوردم
ایا امکانش هس تیرویید بخاطر یه عفونت در کل بدن بزرگ شده باشه؟
ممنون میشم ج بدین

پاسخ
سلام دوست عزیز
بزرگی تیروئید ممکن است به دلایل مختلف، شامل گواتر یا گره (ندول) باشد. گاهی اوقات توده گردن با منشاء غیرتیروئید ممکن است با گواتر اشتباه شود. توصیه بنده این است که به پزشک مراجعه کنید.
شهلا
سلام
ببخشید نتیجه آزمایش بنده به شرح زیر است خواستم ببینم آیا باید قرص مصرف کنم؟؟
تیروئید من کم کاره یا پرکار؟

T4=7/4
57/T.S.H=3
Anti_TPO=./34

پاسخ
سلام شهلا جان
ظاهراً خیر ولی دو نکته مهم را بهتر بود بفرمایید: اول شکایت یا علائم بالینی خودتان و دوم محدوده مرجع یا نرمال آزمایش‌هایتان.
مهسا
سلام من در حال اقدام به بارداری هستم و دو ماه یدوفولیک مصرف کردم. دوماه پیش آزمایش تیروئید من به شرح زیر بود:
TSH به اندازه 4.68 و T4 به اندازه 1.49 و TPO به اندازه 6 من باید قرص مصرف می کردم؟؟؟
خواهش می کنم جوابمو بدید

پاسخ
سلام مهسا جان
ظاهراً نتایج آزمایش شما در محدوده مرجع و طبیعی است. با توجه به قصد بارداری، مصرف ید و اسید فولیک به مقدار توصیه شده بلامانع و حتی شاید ضروری است. همچنین در صورت کمبود ویتامین D مصرف این ویتامین نیز توصیه می شود.
مقدار اسید فولیک روزانه در زنانی که قصد حامله شدن دارند 400 تا 500 میکروگرم است که باید مصرف آن در ماه های ابتدایی بارداری نیز ادامه یابد. در برخی موارد مانند سابقه ناهنجاری مادرزادی در بارداری قبلی در خود شخص یا خویشاوند درجه یک، افرادی که داروی سدیم والپورات مصرف می کنند، افرادی که اضافه وزن دارند (نمایه وزن یا BMI بیشتر از 30)، و دیابت (نوع 1 یا 2)، مقدار اسید فولیک توصیه شده 2 تا 5 میلی گرم است.
مقدار ید خوراکی توصیه شده در زنان سالم در زمان پیش از بارداری و در طول بارداری روزانه 150 میکروگرم است. در برخی موارد ید و اسید فولیک به شکل یک دارو یعنی یدوفولیک تجویز می شود که هیچ تفاوتی با تجویز جداگانه آن ها ندارد ولی باید به نکات گفته شده توجه شود.
همچنین توصیه می شود آزمایش ویتامین D در زنانی که قصد حامله شدن دارند انجام شود و در موارد کمبود شدید (کمتر از 12.5 nmol/L) و متوسط (12.5 تا 25 nmol/L)، این ویتامین نیز مصرف شود. درباره مقدار ویتامین D، نظرات مختلفی وجود دارد. برخی مطالعات نشان داده که مصرف روزانه 4 هزار واحد ویتامین D (حدود 10 برابر مقدار توصیه شده توسط اغلب منابع، یعنی روزانه 400 واحد) باعث کاهش خطر عوارض مختلف بارداری مانند زایمان زودرس، دیابت بارداری، و عفونت می شود.
هستی
سلام من بارداری دومم هست تو بارداری اول کم کاری داشتم و الان که آزمایش دادم tsh .01 وt410.70و t3 134و 674 ant tpo

پاسخ
سلام هستی جان
با توجه به سابقه کم کاری حتماً توصیه می شود تحت نظر پزشک متخصص غدد باشید.
نهال
سلام من 30 سالمه و متاهلم ولی بچه ندارم ، یک ماه پیش آزمایش دادم واسه چکاپ tsh من 2.85 بوده و free t4 من 0.97 بوده و anti tpo من 298.50 بود دکتر فوق تخصص غدد رفتم که بهم قرص لوکسین 50 میکرو گرم دادده 5 روز در هفته ولی مدت 1 ماهه قرص میخورم ولی مدت دو هفتس که تپش قلب دارم . ممنون میشم راه کار ارایه بدید با تشکر

پاسخ
سلام نهال جان
دستورالعمل درمان کم‌کاری نهفته یا تحت‌بالینی تیروئید تغییر کرده است. درمان کم‌کاری تحت‌بالینی تیروئید مانند گذشته توصیه نمی‌شود و بهتر است در این مورد و مشکلات خود با پزشک خود مشورت کنید.
درمان این افراد فاقد هرگونه فایده بالقوه بوده و علاوه بر تحمیل هزینه اضافی مصرف طولانی دارو و آزمایش‌های غیرضروری، آنان را در معرض خطر عوارض جدی قرار می‌دهد
نکته مهم در این مطالعه، توصیه به درمان در خانم‌های باردار، بیماران زیر ۳۰ سال و نیز در موارد TSH =۲۰ و بالاتر یا علائم کم‌کاری آشکار است. یعنی در واقع آستانه درمان در توصیه‌های جدید بالا رفته است.‌
ندا
سلام من ۲۹ سالمه ودوبار سابقه زایمان زود راس در ۵و۶ماهگی دارم کمکاری تیرویید دارم که در بارداری همیشه نرمال بود اماtpoمن ۱۲۰۰بود میخوام بدونم علت زایمان زودراس من این tpo بالا باشد راه درمان چیه
با تشکر فراوان

پاسخ
سلام ندا جان
بالا بودن anti TPO به تنهایی نمی تواند دلیل زایمان زودرس باشد.
آیا برای کم کاری تیروئید دارو مصرف می کردید؟ نتیجه آزمایش های تیروئید در حین مصرف دارو چه بود؟ آیا هنگام بارداری مصرف دارو را ادامه یا مقدار آن را تغییر دادید؟ نتیجه آزمایش های تیروئید در طول بارداری چه بود؟
هم پرکاری و هم کم کاری آشکار (overt) تیرویید خطر زایمان زودرس را اندکی افزایش می دهند. منظور از اصطلاح آشکار این است که هم TSH و هم T3 و T4 غیرطبیعی باشد.
بنابراین مهم است که تیروئید مادر در وضعیت نرمال نگاه داشته شود.
با توجه به بالا بودن anti tpo و سابقه کم کاری تیروئید، به ویژه اگر مایل باشید که دوباره باردار شوید، به نظر می رسد درمان لازم خواهد بود. با یک پزشک متخصص غدد مشورت کنید.
بهاره
سلام من دوسال پیش حامله بودم ودر بارداری ازمایش دارم متوجه شدم تیروعید پرکار دارم خیلی بالا بود ومتاسفانه قلب جنین تشکیل بعد از تشکیل از کار افتاده بود الان بعد دوسال باردار شدم قبلا چند بار ازمایش دادم مشکلی نداشتم ولی تو 7هفته ام دوباره پرکاری نشون داده T4::13.06 وTSH::0/18خیلی نگرانم دوروز دیگه نوبت دکتر دارم خیلی نگرانم ایا برای جنین مشکلی پیش اومده تا الان؟؟؟

پاسخ
سلام بهاره جان
تیروئید در دوران بارداری به طور طبیعی و خفیف پرکار می شود. به دلیل عوارض دارویی، درمان تنها در مواردی توصیه می شود که پرکاری آشکار (overt hypothyroidism) وجود داشته باشد. پرکاری آشکار به مواردی گفته می شود که TSH پایین و T3 و T4 بالا باشد.
طنان
با سلام من هفته هفت بارداری آزمایش دادم tsh 3.0 بود و دکترم گفت که تیرویید کم کار هست و قرص لووتیروکسین تجویز کردن .
قرص لوو تیروکسین 0.1 است . روزی نصف قرص مصرف میکنم . ایا این دوز کافیه ؟ و آیا این که من در هفت هفته فهمیدم و زودتر نفهمیدم مشکلی برای جنین ایجاد نمیشه؟

پاسخ
سلام طنان جان
اگر منظور شما این باشد که با مصرف قرص لووتیروکسین، TSH به 0.1 رسیده است، بله به نظر می رسد مقدار دارو کافی بوده ولی در مورد ادامه مصرف دارو یا تغییر مقدار یا قطع آن هیچ نظری ندارم و در این مورد حتما با پزشک خود مشورت کنید.
در مورد پرسش دوم، اثرات کم کاری تیروئید مادر روی مغز جنین به طور کامل و قطعی مشخص نیست. برخی مطالعات نشان داده که حتی کم کاری خفیف تیروئید مادر، دست کم می تواند بر بهره هوشی جنین در آینده اثر بگذارد. به همین دلیل توصیه اصلی این است که غذای مادر حاوی ید کافی باشد و از مصرف غذاهایی که مانع جذب ید می شوند، حتی الامکان خودداری شود.
جوانه
سلام من ۲۷ سالمه آزمایش تیرویید دادم t4 :6.8 /t 4 index:6.2/t3:07/tsh:4.55/anti thyroid pperoxidase :20.3
دکتر رفتم گفت نیاز به مصرف قرص نیست لطفا راهنماییم کنید

پاسخ
سلام جوانه جان
نگفتید به چه دلیلی آزمایش انجام داده اید. به هر حال، نوسان خفیف در نتایج آزمایش تیروئید به طور شایع دیده می شود و صرفا به دلیل این نوسان، اقدام خاصی توصیه نمی شود.
منیژه
سلام من چند سالی هست که کم کاری تیروئید و ریزش موی شدید دارم و آزمایش اخیرم هم Tsh نزدیک به 5 و anti tpo نزدیک به 300 داره و سابقه بیماری هاشیموتو در خانواده هست . ولی پزشک بخاطر مجرد بودنم دارو برام تجویز نمیکنه. این در حالیه که ریزش موهام هر روز بیشتر میشه و موهام خیلی کم شده. میشه لطفا راهنمایی کنین کسی که کم کاری تیروئید و ریزش مو داره و مجرده، برای ریزش مو باید چیکار کنه؟

پاسخ
سلام منیژه جان
واقعاً اطلاع ندارم چه علتی باعث ریزش موی شما شده است. بهتر است با یک متخصص پوست و مو مشورت کنید. شایعترین علت ریزش مو در زنان اختلالات هورمونی است. ولی به‌طور مشخص، شما کم‌کاری واضح تیرویید ندارید که بتواند عامل ریزش مو باشد. در خانم‌های متأهل که قصد بارداری دارند، توصیه می‌شود درمان در شرایطی که گفتید یعنی کم‌کاری نهفته، انجام شود که علت آن، پیشگیری از عوارض جنینی احتمالی است.
المیرا
سلام بنده ازمایش دادم anti top زالاتراز۶۰۰هستش...دلیل بالا بودن این چی میتونه باشه چیکارکنم که بیاد پایین بعد اقدام به بارداری بکنم؟
دراین صورت بالا بدن انتی تی پی اک اصلا حاملگی اتفاق میفته؟


پاسخ
سلام المیرا جان
به نتایج سایر آزمایش های تیروئید اشاره نکرده اید. حتی با فرض طبیعی بودن نتایج سایر آزمایش ها، این دلیل بر طبیعی بودن تیروئید شما نیست و با توجه به بالا بودن anti tpo و احتمال کم کاری تیروئید، به ویژه اگر مایل باشید که باردار شوید، به نظر می رسد درمان لازم خواهد بود. با یک پزشک متخصص غدد مشورت کنید.
یاسمن
سلام من آزمایش خون دادم و tpo ab خونم خیلی پایین بود میشه بگین یعنی چی؟
و منجر به چه بیماری میشه؟

پاسخ
سلام یاسمن جان
پایین بودن آنتی-تی-پی-اُ به تنهایی اهمیت خاصی ندارد و طبیعی است. البته بهتر است این آزمایش در کنار نتایج سایر تست های تیروئید تفسیر شود.
فاطمه
سلام مادر من یک سالی میشه که حجم موهاش کم شده و در نواحی جلو و فرق سر خالی شده، ضمن اینکه مادرم در سنین یائسگی به سر می برند و برادرها و دایی ایشون هم سابقه کچلی و کم مویی دارن، ممکنه از اختلالات هورمونی باشه؟ نتایج آزمایش هورمون:
Ferritin: 215
Free T4: 1.1
Fsh: 105
LH: 29.5
Prolactin: 5.7
Estradiol-E2: 28.5

پاسخ
سلام فاطمه جان
ریزش مو علل مختلفی ممکن است داشته باشد که بهتر است در این مورد با همکاران متخصص پوست و مو مشورت کنید. یکی از این علل، اختلالات هورمونی یا تیروئید است. هرچند تا جایی که آزمایش های مادر شما نشان می دهد، کم کاری یا پرکاری تیروئید ندارند. یائسگی از علل ریزش مو است. ریزش مو در یائسگی از نوع ریزش موی مردانه یا آندروژنی است، یعنی در جلو و فرق سر بیشتر است.
فاطمه
سلام
من دوقلو با ای وی اف باردارمtshام درهفته یازدهبزرگتر از۰.۱ بودو t3وt4نرمال بودن ایا نیاز به دارو دارم یا نه

پاسخ
سلام فاطمه جان
در برخی موارد نتیجه آزمایش TSH معمولاً به شکل کمتر از 0.1 (<0.1) یا کمتر از 0.3 (<0.3) گزارش می شود (نه بیشتر از 0.1 که شما نوشته اید) که این بستگی به روش انجام آزمایش دارد و با توجه به پرکاری فیزیولوژیک تیروئید درسه ماهه اول بارداری می تواند طبیعی باشد. این حالت معمولاً گذراست و نیاز به درمان ندارد. با پزشک خود مشورت کنید و از صحت نتیجه آزمایش (بیشتر از 0.1 یا کمتر از 0.1؟) مطمئن شوید. در صورت صلاحدید ایشان، آزمایش تیروئید را در سه ماهه دوم یا سوم تکرار کنید.
منیژه
با سلام و خسته نباشید
من خانم 53 ساله هستم که در عرض چند ماه از فرق سر تا مغز سرم خیلی خالی شده و موهام خیلی کم حجم شده و جنس موهامم تغییر کرده و خشک و خشن شده و همیشه خسته و بی حوصله هستم .میخواستم بدونم ممکنه بخاطر اختلال غده تیروئید باشه و یا اختلال هورمونی؟ و اگر خیر، دلیلش میتونه چی باشه؟
نتیجه آزمایشم به شرح زیر است:
T4 : 6.7
T3: 1.1
TSH: 1.2

پاسخ
سلام منیژه جان
ریزش مو علل مختلفی ممکن است داشته باشد که بهتر است در این مورد با همکاران متخصص پوست و مو مشورت کنید. یکی از این علل، اختلالات هورمونی یا تیروئید است. هرچند تا جایی که آزمایش های شما نشان می دهد، کم کاری یا پرکاری تیروئید ندارید.
فاطمه
سلام من چند سالی هست که کم کاری تیروئید دارم و TSH ام بالای 4 بود و T4 و T3 نرمال بود که بخاطر اینکه مجرد بودم پزشکان دارو برام تجویز نمی کردند. این بار که آزمایش دادم Tsh=3.7 و Anti Tpo=289.39 شده. میخواستم بدونم بالا بودن Anti Tpo مشکلی برای بارداری و جنین داره؟
و ریزش شدید موهام میتونه به دلیل بالا بودن Anti Tpo باشه؟ یکم نگران هستم. ممنونم.

پاسخ
سلام فاطمه جان
به نظر می رسد با توجه به نتایج فوق، شما مبتلا به التهاب طول کشیده تیرویید (تیروییدیت مزمن) هستید که گاهی با علائم و یافته های بالینی آشکار مانند ریزش مو همراه است ولی در برخی موارد هم ممکن است بدون علامت باشد. به هر حال، بهتر است با یک پزشک متخصص غدد مشورت کنید. لزوم درمان بستگی به مجموعه ای از عوامل دارد که حتماً پزشک شما به این عوامل توجه خواهد کرد.
سوگل
با سلام و خسته نباشید
من ۳۵ ساله و مجرد هستم. دو سال پیش بخاطر لکه بینی بین قاعدگی که داشتم به دکتر مراجعه کردم. آزمایش خون داد و نتایج زیر را داشت
T4 : 8.1
T3 : 0.86
TSH : 2.1
Anti-TPO : 343
برام قرص سلنیوم تجویز کردند که تقریبا یک روز در میان استفاده کردم
سال گذشته آزمایش را تکرار کردم و نتایج بصورت زیر بود:
T4: 7.3
T3 : 0.9
TSH: 3.4
Anti-TPO : 138.4
ولی امسال که دوباره آزمایش دادم TSH و Anti-TPO خیلی بالا رفته

پاسخ
سلام سوگل جان
به نظر می رسد با توجه به نتایج فوق، شما مبتلا به التهاب طول کشیده تیرویید (تیروییدیت مزمن) هستید که گاهی با علائم و یافته های بالینی آشکار مانند مشکلات قاعدگی همراه است ولی در برخی موارد هم ممکن است بدون علامت باشد. به هر حال، لزوم درمان بستگی به مجموعه ای از عوامل دارد که حتماً پزشک شما به این عوامل توجه خواهد کرد.
زهرا
سلام،من ازمایشات اول بارداری رو انجام دادم tsh کم بود پیش فوق تخصص غدد رفتم گفت ماله بارداریه و نگران کننده نیست،ولی دو ماه دیگه ازمایش بدید،الان دوباره ازمایش دادم که هفته۱۳ بارداریم tsh ام نرمال شده ولیanti tpo ۱۳۰۰ شده،برای جنین مشکلی داره؟خیلی نگرانم

پاسخ
سلا زهرا جان
نظر پزشک شما صحیح است و بارداری به طور طبیعی به ویژه در ماه های اول با کاهش TSH همراه است ولی در مورد بالا رفتن Anti TPO توصیه می کنم حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
زهرا
سلام من کم کاری تیروئید دارم و حدودا 3هفته س که روزی نصف قرص میخورم آزمایش اولم 17/5 و آزمایش دومم در آزمایشگاه دیگه 4/99 بود.جدیدا رابطه بدون جلوگیری داشتم و دکترم برای 3 هفته دیگ آزمایش مجدد و انتی تی پی او نوشتن.میخواستم بدونم اگر انتی تی پی او داشته باشم برای جنین خیلی خطرناکه؟لطفا راهنمایی کنین

پاسخ
سلام زهرا جان
اغلب بیماران با تصور بهبود، درمان را رها می کنند و این درست نیست. توصیه می کنم حتماً زیر نظر پزشک متخصص غدد باشید و دست کم هر 6 ماه یک بار وضعیت تیروئید خود را کنترل کنید. نتیجه آزمایش های جدید خود را به بنده اطلاع دهید. در خانم هایی که قصد بارداری دارند یا به ویژه در هفته ها و ماه های اول بارداری، عملکرد تیروئید باید با دقت بیشتر و فواصل کمتر (دفعات بیشتر) پیگیری شود.
گلي
سلام من هفته ٢٩ بارداري هستم
قبل بارداري آزمايشات كامل دادم anti tpo بالا بود اما دكتر غدد گفت چون هورمون هاي ديگه تيروييد نرمال هستند احتياج به دارو نداره و ميتونم باردار بشم اما در طول بارداري تحت نظر باشم
الان در آخرين آزمايشم
anti tpo 59,3
T3- 27,3
Tsh-2.91
هستش سوالم اينكه آيا خداي نكرده براي جنين مشكل ساز نيست من شنيدم باعث كم هوشي ميشه درسته؟

پاسخ
سلام گلی جان
به محدوده نرمال بستگی دارد. به نظر می رسد نتیجه anti tpo شما در محدوده بالایی نرمال است. بنده هم با نظر پزشک شما موافقم و حتماً در طول بارداری تحت نظر ایشان باشید.
مریم
سلام
ممنون از وقتی که میذارید
من از پاییز 96 تا الان 3 بار آزمایش تیرویید دادم که TSH ام به ترتیب 4.3 / 2.1 / 2.77 اعلام شد. t4 در آخرین آزمایش 8.3 بود. tpo هم در آخرین آزمایش 690 بود. پزشک زنانم میگه برای بارداری مشکلی ندارم ولی طبق تحقیقاتم با این tpo اگه TSH بالای 2.5 باشه، ممکنه سقط جنین داشته باشم.
من تا به حال باردار نشدم و 35 سالمه. ممنون میشم اگه راهنماییم کنین.

پاسخ
سلام مریم جان
طبیعی بودن نتایج آزمایش دلیل بر طبیعی بودن تیروئید شما نیست و با توجه به بالا بودن anti tpo و احتمال کم کاری تیروئید، به ویژه اگر مایل باشید که باردار شوید، به نظر می رسد درمان لازم است.
Mehri
سلام ممنون میشم پاسخ من رو هم بدین خیلی نگرانم من ۲۷ سالمه از از ۹سالگی تا ۲۱سالگی لووتیروکسین مصرف کردم متاسفانه پزشکم اطلاعاتی از بیماری بهمون نمیداد وخیلی سریع دارو رو تجویز میکرد و خوشامد میگفت ولی یکبار اگراشتباه نکنم گفت گواتر ساده دارم.بمدت ۱۲سال قرص مصرف کردم و وقتی دوباره برای چکاپ ازمایش دادم هورمونام درحد نرمال بود و پیش پزشکی غیر از پزشک سابقم رفتم و ایشون گفتن نیازی به مصرف دارو نداری ولی باتوجه به ذهنیتی که نسبت به مصرف لووتیروکسین داشتم اینکه یا مادام العمر باید مصرف شه یا باقطعش بیماری برمیگرده برای همین هرشش ماه بازم ازمایش دادم و چندین پزشک گفتن هورمونات منظمه و دارو نمیخوای باتوجه به اینکه خستگی مفرط و سردی اندامهای تحتانی رو دارم حتی تا هیپوفیز رو بررسی کردم ولی متخصصین غدد میگفتن نرمال هست همه چی تا اینکه برای بارداری اقدام کردم بازم tsh و t4 و t3 من نرمال بود فقط برای اولین بار انتی بادی anti tpo ab رو هم توو ازمایشاتم داشتم که طی این سالها هیچوقت این گزینه رو ازمایش نداده بودم که بشرح زیر شد:
anti tpo ab 78.4(37_60)

tsh 1.7(.55_4.7)

T4 9.2(3.2_12.6)
با این اوصاف پزشک زنان گفتن پیش متخصص غدد برم .من به پزشک قدیمیم مراجعه کردم ایشون تجویز روزی یک عدد لووتیروکسین رو داشتن ولی با توجه به نرمال بودنه tsh ام من ترسیدم این قرص منو بسمت پرکاری ببره برای همین نیاز به کمک دارم و میخوام سریعا باردار بشم نمیدونم این تجویز درست بوده یا نه ؟؟ امکان داره علت anti tpo بالای من بدلیل بیماری خودایمنی باشه و نه کم کاری؟ خیلی به راهنماییتون احتیاج دارم درضمن d3 من ۴۴ هستش شنیدم این عامل هم بی تاثیر نیست

پاسخ
سلام دوست عزیز
طبیعی بودن نتایج آزمایش دلیل بر طبیعی بودن تیروئید شما نیست و با توجه به بالا بودن anti tpo و احتمال کم کاری تیروئید، به ویژه اگر مایل باشید که باردار شوید، به نظر می رسد درمان لازم است.
Mehri
سلام ممنون میشم پاسخ من رو هم بدین خیلی نگرانم من ۲۷ سالمه از از ۹سالگی تا ۲۱سالگی لووتیروکسین مصرف کردم متاسفانه پزشکم اطلاعاتی از بیماری بهمون نمیداد وخیلی سریع دارو رو تجویز میکرد و خوشامد میگفت ولی یکبار اگراشتباه نکنم گفت گواتر ساده دارم.بمدت ۱۲سال قرص مصرف کردم و وقتی دوباره برای چکاپ ازمایش دادم هورمونام درحد نرمال بود و پیش پزشکی غیر از پزشک سابقم رفتم و ایشون گفتن نیازی به مصرف دارو نداری ولی باتوجه به ذهنیتی که نسبت به مصرف لووتیروکسین داشتم اینکه یا مادام العمر باید مصرف شه یا باقطعش بیماری برمیگرده برای همین هرشش ماه بازم ازمایش دادم و چندین پزشک گفتن هورمونات منظمه و دارو نمیخوای باتوجه به اینکه خستگی مفرط و سردی اندامهای تحتانی رو دارم حتی تا هیپوفیز رو بررسی کردم ولی متخصصین غدد میگفتن نرمال هست همه چی تا اینکه برای بارداری اقدام کردم بازم tsh و t4 و t3 من نرمال بود فقط برای اولین بار انتی بادی anti tpo ab رو هم توو ازمایشاتم داشتم که طی این سالها هیچوقت این گزینه رو ازمایش نداده بودم که بشرح زیر شد:
anti tpo ab 78.4(37_60)

tsh 1.7(.55_4.7)

T4 9.2(3.2_12.6)
با این اوصاف پزشک زنان گفتن پیش متخصص غدد برم .من به پزشک قدیمیم مراجعه کردم ایشون تجویز روزی یک عدد لووتیروکسین رو داشتن ولی با توجه به نرمال بودنه tsh ام من ترسیدم این قرص منو بسمت پرکاری ببره برای همین نیاز به کمک دارم و میخوام سریعا باردار بشم نمیدونم این تجویز درست بوده یا نه ؟؟ امکان داره علت anti tpo بالای من بدلیل بیماری خودایمنی باشه و نه کم کاری؟ خیلی به راهنماییتون احتیاج دارم درضمن d3 من ۴۴ هستش شنیدم این عامل هم بی تاثیر نیست
زهرا
باسلام و تشکر از شما
من هفته ۱۳ بارداری دوقلو هستم. متاسفانه قبل از بارداری و اوایل بارداری آزمایش خون ندادم و درگیر غربالگری سه ماه اول بودم ولی تو همین هفته انجام دادم ولی عدد Anti TPO=85 و عدد TSH=1.8 در آزمایش مشخص گردید. با توجه به اینکه شنیدم تو سه ماهه اول جنین از تیرویید مادر استفاده میکند میخواستم بدونم که آیا احتمال اینکه جنین دچار مشکل ذهنی شده هست؟ چطور میشه از سلامت جنین مطمئن شد؟ برای ادامه بارداری نیاز به دارو دارم یا نه؟

پاسخ
سلام زهرا جان
TSH شما در محدوده طبیعی است ولی Anti TPO کمی بالا است. این نشان می دهد تیروئید شما ملتهب است ولی خوشبختانه شدت آن به حدی نیست که باعث کم کاری تیروئید شود. با این حال، در برخی مقالات نشان داده شده که درمان در این موارد می تواند باعث کاهش التهاب و جلوگیری از پیشرفت بیماری و جلوگیری از کم کار شدن تیروئید شود. بنابراین به شما اکیداً توصیه می کنم به یک پزشک متخصص غدد مراجعه کنید.
پگاه
سلام. من آزمایش غربالگری سه ماهه ی اول رو دادم. و anti tpo ۶.۱۴ زده. نمیدونم بالاست یا نه؟؟ تا برم پیش دکتر ۳ روز دیگه میشه. نگرانم. میشه راهنماییم کنید

پاسخ
سلام پگاه جان
البته محدوده مرجع یا نرمال آزمایش ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد ولی معمولاً Thyroid peroxidase antibody (TPOAb) یا آنتی-تی-پی-اُ در افراد سالم کمتر از 35 است. یعنی نتایجی که کمتر از 35 باشد نرمال است.
اسدی
سلام من اول بارداریم tshم سه و خورده ای بود که ماه هفت شد هشت و خورده ای...قرص رو شروع کردم یک ماه بعد تست دادم tshم شد سه ولی انتیtpo ام سیصدو خورده ای است...مشکل چیه...کمی نگرانم!

پاسخ
سلام دوست عزیز
شما دچار تیروئیدیت (التهاب تیروئید) شده اید که باعث کم کاری تیروئید شده است. اگر مصرف داروهایتان را به طور مرتب و تحت نظر پزشک ادامه دهید، جای نگرانی نیست.
مونا
سلام و خسته نباشید
در هفته 6 بارداری آزمایش T4 من 5.4 بود که نسبت به رنج طبیعی آزمایشگاه 0.1 کم بود.TSH من 3.2 بود که رنج طبیعی آزمایشگاه اونو طبیعی می دونست و آنتی تی پی او هم 17 بود.دکترم ظاهرن اونها رو طبیعی دونست و منو به متخصص غدد ارجاع نداد.الان که تو اینترنت سرچ کردم ظاهرن میزان تی اس اچ من بالا بوده و گفتن که خیلی خطرناکه با توجه به اینکه الان در هفته 28 بارداری هستم آیا مقادیر هرمونهای ذکر شده در هفته 6 میتونسته باعث عقب ماندگی ذهنی جنین من بشه.خیلی نگرانم لطفا پاسخ بدید.باسپاس

پاسخ
سلام مونا جان
انجمن تیروئید آمریکا در سال 2017 اعلام کرد محدوده مرجع (نرمال) آزمایش TSH در اوایل بارداری (به ویژه سه ماهه اول) بهتر است 4 و یا از 4 پایین تر باشد. در ایران هم به اتفاق محدوده بین 0.2 تا 3.9 را برای سه ماهه اول و 0.3 تا 4.1 برای سه ماهه دوم و سوم بارداری نرمال تلقی می کنند. بنابراین آزمایش شما مشکلی نداشته است. توصیه می کنم به منابع غیرمعتبر اعتماد نکنید. اگر همچنان نگران هستید توصیه دیگرم این است که با یک پزشک متخصص غدد مشورت کنید.
معصومه
باسلام من درهفته پنجم بارداری هستم قبل از بارداری آزمایش دادم نرمال بود تیروئیدم اما الان TSH.ECLبرام شده 0.077
FT4 هم 1.4
یعنی من پرکاری تیرویید گرفتم باید چیکار کنم ...خیلی بده این موضوع روی جنینم تأثیر بدی میزاره؟

پاسخ
سلام معصومه جان
پرکاری تیروئید در زنان حامله کاملاً طبیعی است. نگران نباشید.
آمنه
با سلام. حدودا شش ماه گذشته در هفته 26 به علت پره اکلامسی زایمان زودرس داشتم. حدودا سه ماه بعد از زایمان tsh:10 که با مراجعه به پزشک و تشخیص کم کاری تیروئید قرص لووتیروکسن استفاده کردم به مدت 2ماه ،آزمایش فعلی بنده به اینصورت است
(T3:1.8 (0.8-2
(T4:8.91 (5.1-14.1
(TSH:1.88 (0.2-4.2
(Ferritin:46.31 (13-150
FSH:10.55
(Anti-TPO:194.1(5-34
با توجه به اینکه مجددا برای بارداری میخواهیم اقدام کنیم لطفا راهنمایی بفرماییید جواب آزمایش چه مشکلی را نشان میدهد ANTI TPO را چگونه باید کنترل نمایم.با تشکر فراوان

پاسخ
سلام آمنه جان
آنتی بادی Anti-TPO نشان می دهد افزایش TSH به دلیل التهاب تیروئید بوده است. درمان اصلی این حالت همان دارویی است که پزشک برای شما تجویز کرده است و باید به صورت دوره ای زیر نظر پزشک این آزمایش ها تکرار شود. با توجه به نرمال شدن TSH اگر بارداری از سایر جهات بلامانع باشد صرفاً از نظر کم کاری تیروئید به نظر نمی رسد مشکلی برای بارداری وجود داشته باشد.
سحر
با سلام
مدت 1.5 ساله دچار کم کاری تیروویدم و هفته ای اط شنبه تا چهارشنبه قرص مصرف میکنم.اووتیروکسین
حال که اقدام به بارداری میخواهم بکنم tsh=3.45 ,t4=9.53 هست. anti tpo=50 .دکترم گفته برای بارداری باید tsh پایین تر بیاد ..زیر 2.5 بشه.خوب بالطبع حتما دوز دارومو باید قبل بارداری بیشتر کنم. و یک سوال دیگه این anti tpo هست که نگرانم کرده.چرا که میگن باغث سقط و کم هوشی بچه مبیشه.با اینکه تیروروییدم کنترل داره میشهوچرا این tpo بالاس.چه کنم

پاسخ
سلام سحر جان
نگرانی شما قابل درک است ولی همان طور که پزشک محترم شما گفته، باید داروی بیشتری مصرف کنید. در دوران بارداری، فعالیت تیرویید مادر به طور طبیعی افزایش می یابد تا پاسخگوی افزایش نیاز مادر و جنین باشد. با توجه به کم کاری تیرویید شما، این کمبود را باید با افزایش مقدار دارو جبران کنید. از بابت anti tpo نیز در صورت پایین نگاه داشتن tsh، و کنترل مکرر در طول دوران بارداری، جای نگرانی نیست. امیدوارم بارداری و زایمان موفقی داشته باشید و با خبر تولد نوزاد سالم خود، همه ما را خوشحال کنید.
الميرا
با سلام تو رو خدا بهم كمك كنيد من در هفته ١٤و ٤ روز هستم از مجردي كم كارى تيروئيد داشتم و ليووتيروكسين مصرف ميكردم ناخواسته باردار شدم حالا در هفته ١٣ ازمايش دادم در حين مصرف داروtsh7.6 و anti tpo antibody >1000.0ايا احتمال سقط دارم ؟ ايا با دارو فرصت درمان دارم ؟ يا جنينم اسيب ديده؟

پاسخ
سلام المیرا جان
همان طور که در متن فوق گفته شده یشترین وابستگی جنین به هورمون تیروئید مادر در سه ماهه اول بارداری است. در این مدت هورمون تیروئید مادر از جفت عبور می کند و به جنین می رسد. از حدود هفته ی 12 تیروئید جنین شروع به کار می کند. در مادرانی که سابقه کم کاری تیروئید دارند باید به این موضوع بیشتر توجه شود چون احتمال تشدید آن در طول بارداری وجود دارد. توصیه بنده این است که به طور منظم تا انتهای بارداری و زایمان تحت نظر پزشک باشید و در این فاصله وضعیت تیروئید شما باید به طور مرتب کنترل شود.
راضیه
سلام
ممنون می شم پاسخ من رو هم بدید
بارداری سوم من هست.
در هفته 8 بارداریtsh_irma 0.3 & thyroxin_t4 :14 بوده است.
تا الان داروی خاصی مصرف نکردم...

الان مشکلی دارم ؟
ممنونم

پاسخ
سلام راضیه جان
تیروئید به طور فیزیولوژیک در دوران بارداری پرکار می شود. تولید هورمون های تیروئید (T3 و T4) تا 50% افزایش می یابد و به همین دلیل هورمون محرکه (TSH) پایین می آید. تفسیر نتایج تست های تیروئید حتماً باید در کنار علائم بالینی انجام شود و بر اهمیت معاینه و شرح حال در دوران بارداری بیش از پیش باید تأکید شود. بنابراین توصیه اصلی بنده این است که حتماً با پزشک خود مشورت کنید. محدوده مرجع تست های تیروئید نیز مانند همه آزمایش های دیگر، باید توسط آزمایشگا مربوطه تعیین شود.
اما به طور کلی محدوده مرجع TSH در سه ماهه اول بارداری 0.1-2.5، در سه ماهه دوم 0.2-3.0 و در سه ماهه سوم 0.3-3.0 گزارش شده است. بنابراین به نظر می رسد مشکلی ندارید اما حتماً با پزشک خود نیز مشورت کنید.
منیژه
با سلام
تو هفته7 بارداری، tsh من 4 بود..
بدون هیچ قرصی، تو هفته 12 شد 3.2
و تو هفته 16 شد 1.85 (تو این هفته آزمایش آنتی tpo هم دادم که نتیجش شد 40. البتهتو جواب آزمایش نوشته کمتر از 50 منفی و بیشتر از 50 مثبت)
مشکلی وجود داره؟

پاسخ
سلام منیژه جان
آزمایش تی اس اچ شما در محدوده مرجع است. نوسانات تست های تیروئیدی به طور طبیعی وجود دارد و جای نگرانی نیست. البته علایم بالینی هم مهم است اما در فرد سالم با تست های تیروئیدی نرمال، انجام آزمایش تی پی او به نظر بنده لازم نبوده اما احتمالاً به دلیل نگرانی شما درخواست شده است.