بازگشت زامبی ها: مواد مخدر نوظهور

بیشترین داروهایی که توسط پزشکان در ایالات متحده تجویز می شوند، مشتقات تریاک  بوده و داروهای کاهش دهنده کلسترول به فاصله زیاد در مقام دوم قرار دارند. مسمومیت دارویی[1] دومین علت مرگ تصادفی پس از سوانح اتومبیل است که در رتبه اول قرار دارد. در برخی ایالتها مانند نیوجرسی، در میان داروهایی که باعث این مسمومیتها می شوند، هروئین و سایر مشتقات تریاک، حتی قبل از الکل قرار دارند. تعداد نسخه های مربوط به مشتقات تریاک از دهه 1990 تاکنون بیش از 1000% افزایش یافته است.

براساس قانون ایالات متحده، مقدار مجاز "ویکودین" یا "پرکوست" برای هر بیمار 120 قرص در ماه است که این مقدار در بسیاری از موارد به دلیل ایجاد تحمل دارویی  کافی نیست. با این حال، بیشتر بیماران خواستار تجویز این دو دارو هستند زیرا بیمه مدیکد برای داروهای قوی تر مانند "اُکسی کُنتین" پولی نمی پردازد.

علت مهم دیگر افزایش مصرف مواد مخدّر، تغییر نحوه مصرف است. درصد خلوص هروئین در دهه 1970 به سختی به 6% می رسید درحالی که هم اکنون خلوص هروئین در برخی مناطق به %60 تا 74% هم می رسد و به همین دلیل مصرف هروئین غیرتزریقی به شدت افزایش یافته است.

"داروهای قابل سوء مصرف" یا آنچه اغلب "مواد مخدّر" می نامیم، بر اساس طبقه بندی اداره کنترل مواد مخدّر ایالات متحده، به طور خلاصه به 5 گروه تقسیم می شوند:

گروه 1: داروی مخدّر قوی که در حال حاضر فاقد مصارف پزشکی است.

گروه 2: داروی مخدّر قوی که در حال حاضر دارای مصارف پزشکی بسیار محدود بوده و سوء مصرف آن وابستگی شدید روانی یا جسمانی ایجاد می کند.

گروه 3: پتانسیل سوء مصرف کمتر از گروه 1 و 2 و در حال حاضر دارای مصارف پزشکی است ولی در صورت سوء مصرف، وابستگی متوسط یا خفیف جسمانی یا شدید روانی ایجاد می کند.

گروه 4: پتانسیل سوء مصرف کمتر از گروه 3 و در حال حاضر دارای مصارف پزشکی است و در صورت سوء مصرف، وابستگی محدود جسمانی یا روانی ایجاد می کند.

گروه 5: پتانسیل سوء مصرف و ایجاد وابستگی کمتر از گروه 4 و در حال حاضر دارای مصارف پزشکی است.

 

پرسش: تریاک و مشتقات طبیعی، نیمه صناعی و صناعی آن، در کدام گروه قرار دارند؟

پاسخ: بستگی دارد. هروئین و دزومورفین (کروکودیل) در گروه 1؛

دیلوداید، فنتانیل، اکسی کونتین، پرکوست، روکسی کونتین، و متادون در گروه 2؛

کدئین، ویکودین، بوپرونورفین، و دوز پایین مورفین در گروه 3؛

دوز پایین کدئین و تریاک در گروه 4

 

پرسش: کوکائین،آمفتامین ها و متامفتامین ها در کدام گروه قرار دارند؟

پاسخ: گروه 2

 

پرسش: ماری جوانا؟

پاسخ: گروه 1 (دولت آمریکا، حشیش را به عنوان دارو به رسمیت نمی شناسد)

 

پرسش: توهم زاها؟

پاسخ: بستگی دارد. بیشتر توهم زاها (ال- اس- دی، پسیلوسیبین، پیتو، برومو- دراگون فلای، ...) در گروه 1 قرار دارند. اسید لایسرژیک (پیش ساز ال- اس- دی که از نظر فنی توهم زا نیست) و درونابینول (مارینول که به حشیش طبی معروف است) جزو گروه 3 هستند.

 

تاریخچه

الکل- در برخی ایالات آمریکا طی قرن 17 و 18 تلاشهایی برای کنترل مصرف الکل، به ویژه محدود ساختن آن برای بومیان آمریکا، آغاز شد. بخشی از منع مصرف الکل در دهه 1920 ناشی از رفتارهای ناهنجار مهاجرین اروپایی بود که طبقه فقیر جدید را تشکیل می دادند. ممنوعیت الکل نشاندهنده تعارض بین ارزشهای روستایی و شهری بود که در ایالات متحده شکل می گرفت. هجوم گسترده مهاجرین به مناطق شهری باعث شد بسیاری از فعالان جریان مبارزه با مصرف الکل، میزان بالای جرم و جنایت در شهرهای آمریکا را به اکثریت مهاجر نسبت دهند.

در مقابل واقعیت های نوظهوری که در جغرافیای جمعیتی آمریکا شکل می گرفت، طرفداران دکترین "بومی گرایی" قرار می گرفتند که عقیده داشتند عظمت آمریکا از اجداد سفید پوست انگلو- ساکسون ریشه می گیرد. بومی گرایان بخشی از یک حرکت بزرگتر "آمریکایی شدن" بودند که تلاش می کردند ممنوعیت الکل را بشکنند.

تریاک: اولین بار در سال 1875 در سانفراسیسکو، کالیفرنیا، مصرف تریاک در کارگران مهاجر چینی ممنوع اعلام شد. بعدها قوانین دیگری در سراسر آمریکا درباره منع فروش و مصرف تریاک در چینی ها تصویب شد. اجرای این قوانین منجر به کاهش مصرف تریاک توسط چینی ها شد ولی هیچ اقدامی در ارتباط با "لادانوم" (عصاره تریاک و الکل) و سایر الکسیرهای افیونی صورت نگرفت. تصویب قانون هاریسون در 1914 فروشندگان و مصرف کنندگان تریاک و کوکائین را با مشکل بزرگی مواجه ساخت. هر نسخه ای که- حتی برای درمان ترک اعتیاد- توسط پزشک یا داروساز برای مصرف مواد مخدّر تجویز می شد، نقض قانون هاریسون تلقی شده و در نتیجه همه مشتقات تریاک، حتی برای مصارف پزشکی، برای مدت محدودی جمع آوری شدند.

هروئین که اولین بار در سال 1873 در لندن ساخته شده بود، 23 سال بعد توسط شرکت "بایر" تولید شد. این شرکت طی سالهای 1898 تا 1910 هروئین را به عنوان جایگزین مورفین برای درمان سرفه و ترک اعتیاد به مورفین توزیع و ادعا می کرد که هروئین اعتیادآور نیست. با اینکه "دی استیل مورفین" (هروئین) سریع الاثرتر از مورفین است، ولی مدتها طول کشید تا روشن شود این ماده به سرعت در بدن به مورفین متابولیزه می شود.

ماری جوانا: تا دهه 1930، یعنی زمانی که مهاجرین مکزیکی به آمریکا آمدند، مصرف حشیش مجاز بود. به دنبال انقلاب مکزیک در سال 1910 و پیش از دهه 1930، وضع مقررات مصرف حشیش در ایالتهای غرب آمریکا در اثر فشار ناشی از هجوم مکزیکی ها آغاز شد. بسیاری از مهاجرین مکزیکی با خود حشیش حمل می کردند. هنگامی که "مونتانا" در سال 1927 حشیش را غیرقانونی اعلام کرد، یکی از قانونگذاران گفته بود: "وقتی یک مکزیکی ماری جوانا مصرف می کند، تصور می کند رئیس جمهور مکزیک است و شروع به کشتار دشمنان خود می کند." یکی از سناتورهای تگزاس نیز در صحن مجلس گفته بود: "همه مکزیکی ها دیوانه اند و چیزی که آنان را دیوانه کرده همین ماده (حشیش) است."

کوکائین: منع مصرف کوکائین از زمانی آغاز شد که ارتباطش با آمریکاییهای آفریقایی تبار آشکار گشت. خطرات مصرف کوکائین به بخشی از هراس اخلاقی تبدیل شد که با تنش های غالب نژادی و اجتماعی آن روز همراه بود. مجله داروسازی آمریکا در سال 1903 تأکید کرد "بیشتر معتادان به کوکائین از افراد غیرمتعارف، قماربازان، فواحش، سارقین و مجرمین هستند."

دکتر کریستوفر کوخ از بورد داروسازی ایالت پنسیلوانیا در 1914 طی یک اظهارنظر نژادپرستانه گفت بیشترین حملات به زنان سفیدپوست جنوب، توسط مردان سیاه پوست و تحت تأثیر مستقیم کوکائین انجام می شود. رسانه های جمعی طوری جوسازی می کردند که گویی مصرف کوکائین در بین سیاه پوستان اپیدمی شده، در حالی که چنین چیزی واقعیت نداشت. در همین زمان قانون هاریسون در مورد کوکائین نیز به اجرا در آمد.

ال- اس- دی: این ماده تا دهه 1950 مجاز بود و در سال 1968، هنگامی که با پادفرهنگ[2] مرتبط شد، غیرمجاز گردید. افراد سرشناس بسیاری مانند آلدوس هاکسلی و تیموتی لیری شروع به طرفداری از مصرف ال- اس- دی کردند. ال- اس- دی در دهه 1960 در مرکز حرکت پادفرهنگ قرار گرفت و در سال 1968 ممنوع اعلام شد. سازمان غذا و داروی ایالات متحده در سال 1980 آخرین مطالعه درباره مصرف ال- اس- دی در بیماران را متوقف کرد، ولی یک مطالعه در افراد داوطلب سالم تا اواخر 1980 ادامه یافت. در حال حاضر پژوهش در زمینه ال- اس- دی در سرتاسر جهان در حال از سرگیری است.

قانون مواد شبه مخدر[3]: مصوب سال 1986 که علت تصویب آن، تولید ماده 3-متیل فنتانیل بود. این ماده مخدر صناعی بیش از 1000 برابر قوی تر از مورفین بود. مصرف آن منجر به مرگ ناشی از مسمومیت می شود. متیل فنتانیل در سال 2002 در تئاتر مسکو به عنوان سلاح شیمیایی به کار رفت.

تعریف ”ماده شبه مخدر:“ به شرح زیر است:

  •  ساختار شیمیایی آن بسیار شبیه ساختار شیمیایی یک ماده مخدر گروه یک یا دو باشد
  • دارای  اثر تحریکی، کاهش دهنده فعالیت، یا توهم زایی بر روی مغز، در حد بسیار نزدیک به اثرات یک ماده مخدر گروه یک یا دو، یا از آن قوی تر باشد
  •  یا در مورد یک شخص خاص، که ماده مزبور در این شخص دارای  اثر تحریکی، کاهش دهنده فعالیت، یا توهم زایی بر روی مغز، در حد بسیار نزدیک به اثرات یک ماده مخدر گروه یک یا دو، یا از آن قوی تر باشد.

شکل 2- ساختار بسیار شبیه، فارماکولوژی بسیار متفاوت

 

 

 

 

 

 

شکل 3- ساختار بسیار متفاوت، فارماکولوژی بسیار شبیه

 

 

 

 

 

قانون مواد مخدر صناعی مصوب سال 2011، قوانین قبلی را اصلاح کرد. زیرگروه جدید ”مواد شبه حشیش“ اضافه شد.

 زیرگروه جدید ”فن اتیلامین های توهم زا“ اضافه شد. زیرگروه جدید ”کاتینون ها“ اضافه شد.

مواد شیمیایی تحقیقاتی: شامل پنج گروه و زیرگروههای آنهاست (شکل4).

شکل4

کاتینونهای صناعی: ساختار آنها شبیه ماده مخدر "قات" است. تجزیه کاتینونها به کاتین در عرض 48 ساعت کامل می شود و به همین دلیل، سرعت حمل از مزرعه تا بازار بسیار حیاتی است. فروشندگان آنلاین ناچارند کار تحویل را در عرض یک شب انجام دهند و به همین دلیل هزینه به شدت بالا می رود. ”قات“ در غرب کمیاب است ولی اخیراً کاتینون های صناعی بسیار قوی تری تولید شده که مقاوم به حرارت بوده و با نامهای ”نمک حمام“ یا ”کود گیاه“ فروخته می شوند. مشتقات قات که از طریق جایگزینی حلقه آروماتیک بدست می آیند از اواسط دهه 2000 میلادی به طور مجاز در بازار آمریکا و اروپا فروخته می شوند و رایج ترین آنها متیلن دیوکسی پیرو والرون (MDPV)، مِفِدرون، و متیلون هستند. کاتینون ها معمولاً به شکل پودر سفید یا قهوه ای عرضه می شوند و ادعا شده اثرات آنها شبیه کوکائین، آمفتامین، و اکستاسی است، ولی جزئیات فارماکولوژیک آنها چندان روشن نیست.

"نمک حمام[4]" اصطلاح کلی است که به فرآورده های مجاز کاتینونها (به خصوص MDPV) گفته می شود و اغلب در اینترنت و برخی فروشگاهها با نامهای مختلف به فروش میرسد. موارد مصرف دیگر آن به عنوان "دافع حشرات" و "کود گیاه" نیز گزارش شده که روی بسته بندی همه آنها برچسب "غیر قابل مصرف توسط انسان" قید شده و به همین دلیل قابل فروش به همه گروههای سِنّی است. α-PPP، MPPP، و MDPPP ساختار شیمیایی مشابه MDPV دارند ولی مِفِدرون، به رغم شباهت ظاهری به MDPV، از نظر شیمیایی بیشترشبیه آمفتامین هاست. در برخی سایتها MDPV را به عنوان کوکائین مجاز یا آمفتامین مجاز معرفی می کنند.

MDPV در دهه 1960 تولید و برای درمان خستگی مزمن وارد بازار شد. اولین گزارش تشنج ناشی از سوء مصرف MDPV به کشور آلمان در سال 2007 مربوط می شود. این دارو در سال 2009 در دانمارک غیرمجاز اعلام شد و در سال 2010 از بازار انگلستان، و بیشتر کشورهای اروپایی جمع آوری گردید. در همین سال ایالات متحده MDPV و مِفِدرون را "دارو یا ماده شیمیایی نگران کننده" اعلام کرد. فروش و مصرف MDPV از سال 2011 در ایالات متحده ممنوع گردید.

نسل دوم نمک حمام، که به عنوان براق کننده جواهرات روانه بازار شده، "نافیرون" (کاسمیک بلاست، O-2482 یا نفتیل پیرو والرون) نام دارد. بر اساس برخی گزارشها نافیرون به مدت طولانی در بدن باقی مانده و به دلیل مهار بازجذب سروتونین دمای بدن را تا حد خطرناک 42 درجه سانتیگراد بالا می برد.

نسل سوم نمک حمام بیشتر شامل داروهای تحقیقاتی مانند پنتدرون، آلفا- پی- وی- پی و 3,4-DMMC است که طی سالهای اخیر به تدریج وارد بازار شده اند.

اثرات MDPV: این ماده محرک قدرتمندی است که بازجذب دوپامین- نوراپی نفرین را مهار می کند. بیشترین اثرات آن روی مغز و قلب است که می توان آنها را به دو دسته اثرات جسمانی (افزایش ضربان قلب، افزایش فشار خون، انقباض عروق و تعریق) و روانی (سرخوشی، افزایش هوشیاری، بی خوابی، اضطراب، پرخاشگری، کاهش اشتها) تقسیم کرد. قدرت[5] MDPV چهار برابر ریتالین و کانسرتا گزارش شده است. این اثرات معمولاً 3 تا 4 ساعت به طول می انجامد ولی تپش قلب، پرفشاری و تحریک عصبی ممکن است 6 تا 8 ساعت باقی بماند. حملات پانیک با مصرف دوزهای بالای MDPV در افرادی که دچار عدم تحمل داروهای محرّک هستند و حتی جنون ناشی از بی خوابی و در صورت مصرف مکرر، اعتیاد گزارش شده است.

MDPV و داروهای مشابه آن توسط سازمان غذا و دارو آزمایش نشده اند و بی خطر بودن آنها به اثبات نرسیده است. در سال 2011 مرد جوانی که گفته می شد معتاد به نمک حمام و نیز دچار اختلال دو قطبی بود، دوست دختر خود را در منزل به قتل رساند. به دنبال این حادثه لایحه ای از طرف قانونگذاران این ایالت ارائه شد که ترکیبات فعال موجود در نمک حمام را غیرمجاز اعلام می کرد.

گزارش های متعددی از رفتارهای شبه زامبی به دنبال مصرف نمک حمام موجود است. در یک مورد مردی که در ایالت فلوریدا 75% از صورت مرد دیگر را خورده بود، در مقابل فرمان پلیس شروع به غرش کرد و پلیس ناچار شد برای توقف به وی شلیک کند.

آیا کاتینون ها اعتیادآور هستند؟

پژوهشی که در سال 2011 توسط انستیتو ملی سوء مصرف مواد انجام شد نشان می دهد ترکیبات فعال موجود در نمک حمام (مِفِدرون و متیلون) قادر به اتصال به انتقال دهنده های مونو آمین بر روی برخی نورونها هستند. در اثر این اتصال، سروتونین و، به میزان کمتر، دوپامین مغز افزایش می یابد که این می تواند نشان دهد که ترکیبات فوق به طور بالقوه اعتیادآور هستند. با توجه به گستردگی مصرف نمک حمام، تحقیقات بیشتر برای مشخص شدن عواقب ناشی از مصرف طولانی و مکرر آن ضروری به نظر می رسد.

یک پژوهش جدید نشان داده مِفِدرون باعث افزایش قابل توجه و ناگهانی دوپامین و سروتونین می شود که به دلیل کلیرانس سریع، در برخی افراد ممکن است منجر به اعتیاد شود. در سال 2011 اداره کنترل مواد مخدّر ایالات متحده (DEA) اعلام کرد که 3 ماده مِفِدرون، MDPA، و متیلون، که در تولید نمک حمام و کود گیاه به کار می روند، غیرمجاز هستند. البته این ممنوعیت موقت بود ولی به دنبال آن سازمان غذا و دارو (FDA) قانونی ارائه نمود که در سال 2012 به تصویب مجلس نمایندگان و کنگره ایالات متحده رسید. در بخش جدیدی از این قانون تحت عنوان "داروهای مخدّر صناعی،" 31 ماده مختلف به طور دائم غیرمجاز اعلام شد که شامل 17 کاتینون صناعی بود ولی سنای آمریکا تنها با ممنوعیت 2 کاتینون موافقت کرد: مِفِدرون و MDPA. در برخی ایالتها متیلون و در ایالتهای دیگر تعداد بیشتری از کاتینونهای صناعی به این فهرست اضافه شده است.

تعداد تماسهای تلفنی با مرکز کنترل مسمومیتهای آمریکا در ارتباط با نمک حمام در سال 2010 تنها 304 مورد بود که در سال 2011 به 6136 تماس تلفنی افزایش یافت ولی با اعمال محدودیتها در سال 2012 به 2654 تماس تلفنی رسید. آمارفوق نشان دهنده معروفیت فزاینده این نوع داروها پیش از اعمال محدودیت است. این نشان می دهد که اعمال محدودیتها تأثیر چشمگیری بر میزان مصرف نمک حمام داشته است.

مواد شبه حشیش صناعی: موادی مانند "اسپایس و کادو[6]" که در اینترنت و فروشگاههای مختلف در بیشتر ایالتهای آمریکا قابل تهیه هستند، در واقع فاقد ترکیبات ماری جوانا هستند ولی با توجه به شباهت ساختار شیمیایی به آنها شبه حشیش صناعی گفته می شود. مصرف این داروها نیز به دلیل اتصال به گیرنده های حشیش در داخل بدن، اثرات مشابهی ایجاد می کند. در حال حاضر بیش از 250 ماده شبه حشیش صناعی در بازار وجود دارند که بیشتر آنها در آزمایشگاههای تحقیقاتی تولید شده اند. به عنوان نمونه، یکی از این ترکیبات با نام شیمیایی JWH-018 اولین بار در آزمایشگاهی در دانشگاه کلمسون توسط دکتر جان دبلیو هافمن تولید شد. برخی از این ترکیبات دارای اثرات بی حس کنندگی و یا ضد التهابی هستند. نمونه آن HU-210 است که اثر شبه حشیش آن 100 تا 800 برابر THC (5 تا 45 برابر ماری جوانا) گزارش شده ولی بی حس کننده قدرتمندی نیز به شمار می آید.

شکل5- نامهای تجاری مشابه از محصولاتی که معمولاً حاوی 1 تا 3 گرم ماده گیاهی خنثی هستند که با انواع ترکیبات شبه حشیش صناعی ممزوج شده است.

اثرات مواد شبه حشیش صناعی شبیه ماری جوانا بوده و بیشتر توهم زا هستند. این اثرات ممکن است در مواد و اشخاص مختلف از 10 دقیقه تا 2 ساعت ادامه یابند. به نظر میرسد اتصال این مواد به گیرنده های CB1 و CB2 بهتر و طولانی تر از حشیش است. بسیاری از این ترکیبات دارای بیشترین قدرت اتصال[7]  به گیرنده شماره یک حشیش (CB1) و بهترین از نظر انتخابی بودن[8] برای CB1 نسبت به CB2  هستند.

هیچ یک از این داروها مراحل لازم برای تأیید مصرف در انسان را طی نکرده اند و به قول دکتر هافمن مصرف آنها توسط انسان مانند بازی رولت روسی است. موارد متعددی از تصادفات رانندگی، خودکشی و مراجعه به درمانگاه اورژانس به دلیل اضطراب، حملات پانیک، تپش قلب، عوارض تنفسی، پرخاشجویی، نوسانات خُلقی، توهم و پارانویا به دنبال مصرف مواد شبه حشیش گزارش شده است.

در حال حاضر دولت فدرال آمریکا و بیشتر ایالتهای آن کلیه ترکیباتی را که قادر به اتصال به گیرنده CB1 هستند، به همراه نمکها، ایزومرها، مشتقات، و مواد مشابه آنها غیرمجاز اعلام کرده اند.

کوکائین+ لوامیزول: به نظر می رسد لوامیزول (داروی ضد کرم که بیشتر مصارف دامپزشکی دارد) دوپامین مغز را در مسیر پاداش[9] افزایش می دهد  و احتمالاً منجر به تشدید اثرات کوکائین می شود.. بیش از 70% کوکائین موجود در بازار به حالت ترکیب با لوامیزول است که مصرف آن منجر به کاهش شدید سلولهای سفید خون و سرکوب ایمنی بدن می شود. بیمار اغلب با عفونتهای معمولی نیز مشکل پیدا می کند و ممکن است دچار عفونتهای مرگبار شود. علائم و نشانه های مصرف کوکائین- لوامیزول شامل تب بالا، لرز، ضعف، تورم غدد لنفاوی، زخم های دردناک دهان و مقعد و عفونتهایی که بهبود نمی یابند مانند آبسه های جلدی، برفک دهان و ذات الریه است.

نوشیدنی های انرژی زای الکلی[10]: این نوشیدنی ها حاوی 4 تا 8 درصد الکل و مقداری شکر و یک ماده طعم دهنده هستند. بیشترین مشتری آنها نوجوانانی هستند که قادر به تهیه نوشیدنی با درصد الکل بالاتر نیستند و یا آبجو دوست ندارند. با اینکه تولید و فروش این نوشیدنی ها پیش از این ممنوع اعلام شده بود، اخیراً انواع جدیدتر با کافئین کمتر مجدداً وارد بازار شده اند. احتمال نوشیدن افراطی و رفتارهای مخاطره آمیز در کسانی که "الکوپاپ" می نوشند دو برابر بیشتر از مشتریان سایر نوشیدنی های الکلی است.

در حال حاضر الکل از نظر رفتارهای مخاطره آمیز با امتیاز 72 خطرناک ترین ماده قابل سوء مصرف تلقی می شود و هروئین (55) و کراک (54) در رتبه های دوم و سوم قرار دارند. مسمومیت با ترکیبات مختلف حاوی الکل، از انواع مایع ضدعفونی کننده و شربت سرفه گرفته تا آدامس و شکلات حاوی وُدکا، و حتی تامپون واژینال حاوی الکل موسوم به تامپکس که اخیراً پسران نیز به شکل مقعدی (الکل انما) مصرف می کنند، به یکی از رایج ترین علل مراجعات نوجوانان به درمانگاه اورژانس بدل گشته است.

برومو- دراگون فلای: داروی توهم زای به شدت قدرتمند (یک و نیم برابر ال- اس- دی و 300 برابر مسکالین) و طولانی اثر (چندین روز) از خانواده فن اتیل آمین هاست. شروع تأثیر دارو ممکن است تا 6 ساعت به طول بیانجامد و اثر دارو تا 2 یا 3 روز باقی بماند. این دارو در ایالات متحده غیرمجاز نیست ولی بر اساس قانون جدید در صورت مصرف به عنوان ماده مخدّر توسط انسان، غیرمجاز محسوب می شود. نحوه مصرف آن مشابه ال- اس- دی و به شکل بلاترز است (یک تکه کاغذ یا یک حبه قند یا تکه ای ژلاتین آغشته به دارو که در دهان گذاشته و سپس بلعیده می شود، هر چند به دلیل جذب سریع زیر زبانی، حتی در صورت تف کردن نیز مقدار زیادی از دارو جذب می شود). گزارش شده که یک مرد سوئدی بدنبال مصرف مقدار زیادی برومو- دراگون فلای، انگشتان دست و پای خود را قطع کرده و خورده است! این دارو به دلیل انقباض عروقی منجر به سیاه شدن (قانقاریا: گانگرن) اندامها می شود که ممکن است چندین هفته پس از مسمومیت دارویی رخ دهد.

دی متوکسی فن اتیلامین (2C): داروهای گروه 2C به دلیل ایجاد توهم بینایی همراه با سرخوشی با ترکیب تریپتامین و MDMA مقایسه شده و مانند اکستاسی در گروه داروهای امپاتوژن- انتاکتوژن طبقه بندی شده اند. مصرف کننده احساس صمیمیت و نزدیکی بیش از حدی با دیگران حتی غریبه ها پیدا می کند. البته مقادیر مختلف دارو اثرات متفاوتی ایجاد می کند.

فن سیکلیدین (PCP) و کتامین: پی- سی- پی در دهه 1950 به عنوان بیهوش کننده تزریقی مصرف می شد ولی تولید آن از دهه 1960 متوقف گردید. جزو داروهای گروه 2 محسوب می شود. کتامین نیز ساختمان مشابه فن سیکلیدین دارد ولی جزو گروه 3 است. کتامین در بازار به نامهای "کا،" "کای ویژه،" "ویتامین کا" و... معروف است.

فن سیکلیدین با ایجاد توهم منجر به انزوا و گوشه گیری می شود. پارانویا و رفتار تهاجمی ممکن است در برخی موارد از اسکیزوفرنی غیر قابل افتراق باشد و به همین دلیل برخی آنرا خطرناک ترین داروی مخدّر می دانند. اثرات توهم زایی کتامین کوتاه تر از ال- اس- دی و فن سیکلیدین بوده و حداکثر 1 ساعت به طول می انجامد و به همین دلیل بسیاری از نوجوانان کتامین را به سایر مواد مخدّر ترجیح می دهند.

کراتوم: درخت کراتوم بومی مناطق گرم و مرطوب مانند مالزی، تایلند، و اندونزی است. دو آلکالوئید اصلی آن میتراژینین (محرّک) و هیدروکسی میتراژینین (آرامش بخش) هستند. هیدروکسی میتراژینین به عنوان یک ضد درد قدرتمند مورد توجه قرار گرفته است. به نظر می رسد کراتوم نیز قابل سوء مصرف و اعتیادآور است. با این حال، وابستگی به کراتوم احتمالاً خفیف تر و کوتاه تر از مشتقات تریاک است. در حال حاضر کراتوم در ایالات متحده غیرمجاز نیست.

سالویا[11]: گیاهی از خانواده نعناع است. آلکالوئید اصلی آن سالوینورین آ، آگونیست انتخابی گیرنده اپیوئیدی کاپا، یک توهم زای بسیار قدرتمند است. اخیراً ترکیبات مختلف کراتوم و سالویا به وفور وارد بازار شده که همگی مجاز بوده و در صورت سوء مصرف نیز با روشهای رایج آزمایشگاهی قابل تشخیص نیستند و به همین دلیل، مشتریان اصلی آنها جوانان هستند. پتانسیل اعتیاد آوری سالویا پایین است ولی ممکن است با تشدید افکار منفی در فرد مصرف کننده عواقب غیر قابل جبرانی به بار آورد.

دکسترومتورفان: ایزومر راست گردان لوورفانول، یکی از مشتقات تریاک است که از سال 1958 به عنوان داروی ضد سرفه بدون نیاز به تجویز پزشک در دسترس همگان است. بیشترین میزان سوء مصرف در نوجوانان گزارش شده است.

کروکودیل: اثرات آن شبیه هروئین ولی بسیار ارزان قیمت است. نام شیمیایی آن دزومورفین است و معتادان آنرا با مخلوط کردن کدئین با بنزین، تینر، اسید کلریدریک، یُد و فسفر قرمز (که اغلب با خراش دادن قوطی کبریت به دست می آید!) تهیه می کنند. مصرف گسترده آن تاکنون تنها در روسیه گزارش شده است. سالانه بالغ بر صدها هزار تا یک میلیون نفر در روسیه این دارو را به داخل رگهای خود تزریق می کنند.

اُکسی: از مشتقات کوکائین و مخفف اُکسی دادو[12] و ممکن است حاوی نفت سفید یا بنزین همراه با استون، اسید باتری یا سایر مواد شیمیایی باشد. دود آن مصرف می شود و اثرش فوری است. لذت آن لحظه ای بوده و پس از استنشاق دود در عرض 5 ثانیه به اوج می رسد. اثرات ویران کننده ای دارد. پوست افراد مصرف کننده زرد می شود و کبد آنان از کار می افتد. بیمار به شدت لاغر و در عرض چند هفته شبیه جنازه می شود و در عرض یک سال فوت می کند. بیشترین مصرف اُکسی از سال 2005 و در برزیل و منطقه آمازون گزارش شده است.

نتیجه گیری

مواد مخدر نوظهور به عنوان داروهای جدید در یک ”منطقه قانونی خاکستری“ قرار دارند که ناشی ازساختمان شیمیایی و آثار بیولوژیک ناشناخته  آنهاست. تلاشهای قانونی برای کنترل توزیع این داروها عمدتاً با شکست روبرو شده زیرا همین که شناسایی و کنترل هر یک از این ترکیبات امکان پذیر می شود، ترکیبات جدید  روانه بازار شده و جای آنها را می گیرند. افزایش قدرت و (در برخی موارد) اثربخشی ترکیبات نوظهور، خطر مسمومیت دارویی و واکنش های ناخواسته را افزایش می دهد. حاشیه سود قابل توجه، انگیزه ای برای فروشندگان، و سهولت دسترسی، انگیزه ای برای مصرف کنندگان است و به همین دلیل به نظر می رسد پیدایش مداوم مواد مخدر نوظهور پدیده ای است که مدتها ادامه خواهد یافت.

منبع: http://www.slideshare.net/Guedde/emerging-drugs-of-abuse-lecture-combined-092512

 


[1] overdose

[2] گونه ای از خرده فرهنگ که در تضاد با اهمّ ارزش ها و هنجارهای فرهنگی قرار می گیرد که در بستر آنها به وجود آمده است(counterculture).

[3] Controlled Substance Analogue

[4] bath salt

[5] potency

[6] Spice & K2

[7] affinity

[8] selectivity

[9] reward pathway

[10] alcopops

[11] Salvia

[12] Oxidado (Oxi or Rust)

مطالب مرتبط:
تست الکل

اشتراک در 100 درجه اشتراک گذاری در FaceBook اشتراک گذاری در Twitter ارسال ایمیل به دوستان در Gmail اضافه کردن به Google Bookmarks اضافه کردن به Google Reader ارسال ایمیل به دوستان در یاهو
مطالب مرتبط
نظرات خوانندگان
Reygan
سلام
ايا در مواد مخدر هرويين يا گل اسيد سولفوريك ٪٩٨درصد
تركيب شده وچه نوع اسيدى در ان است ممنون

پاسخ
سلام
منظور از اسید در بحث مواد مخدر معمولاً LSD یا اسید لایسرژیک است. البته ممکن است در تهیه مواد مخدر مختلف به ویژه در مرحله جداسازی از اسید سولفوریک استفاده شود، اما این که از خود اسید به عنوان ماده مخدر استفاده شود، اطلاع ندارم.
نا شناس
چکاپ هایی که آزمایشگاهها انجام می دهند(نمونه های اداری و خون)در صورتیکه کسی متامفتامین مصرف کرده باشد چگونه بر جواب آزمایش منعکس می شود؟ مثلا چه عناصری در نمونه ها به طور غیر معمول کم یا زیاد می شود؟

پاسخ
علائم سوء مصرف بیشتر به صورت اختلالات عصبی و روانی است اما تغییرات آزمایشگاهی اغلب به شکل اختلالات الکترولیت ها و آنزیم هاست که به ویژه در موارد مسمومیت اهمیت دارد.
عباس
ممنون از پاسخ شما، ممنون میشوم تووضیح بدهید متامفتامین چی هست اصلا؟ و اینکه چه داروهایی ممکنه حاوی متامفتامن باشند؟

پاسخ
متیل آمفتامین، که در بازار بنام شیشه معروف است، نام یک ماده روان گردان است. این ماده محرک اعصاب است. کاربرد اصلی دارویی ترکیبات آمفتامین اختلال کم‌توجهی - بیش‌فعالی، نارکولپسی (حملات خواب) و چاقی مقاوم به درمان است. برخی ترکیبات آن نیز به صورت بدون نسخه برای درمان علائم سرماخوردگی و احتقان بینی در بازار موجود است. Adderall، Vyvanse، Ridlin، Concerta Desoxyn و ... نمونه هایی از این داروها هستند که البته احتمالاً هیچ یک در بازار ایران موجود نیست. بسیاری از مکمل های لاغری که به وفور در بازار موجود هستند حاوی متامفتامین هستند.
عباش
سلام، برادرم فوت شده، پزشک قانونی در مواد موجود در معده، متامفتامین پیدا کرده. برادرم داروی دکسترومتروفان استفاده می کردند. چند سوال دارم، اول اینکه آیا وقتی متامفتامین در معده پیدا شده(مایع خاکستری)، این یعنی هنوز جذب نشده یا جذب شده؟ چون دارو معمولا از روده جذب می شود اگرهم از معده جذب شده پس چرا در مایع خاکستری درون معده باقی مانده؟ دوما می خواهم بدانم آیا دارویی هست که ممکن است برادرم خورده باشند که حاوی متامفتامین باشند. لازم به توضیحه که برادرم 50 سال سن داشته و اهل سیگار و مواد مخدر و غیره نبودند تا جایی که اطلاع دارم. اما مشکل پروستات، مشکل ریه، عمل چشم و کمی اضطراب داشتند. ممنونم مرا راهنمایی کنید.

پاسخ
سلام
اطلاعات بیشتر در مورد نحوه فوت و سوابق پزشکی و شرح حال بالینی می تواند به پاسخ به سؤالات شما کمک کند. چرا ایشان دکسترومتورفان مصرف می کرد؟ معمولاً پزشک قانونی بدون آزمایش تأییدی نتیجه را اعلام نمی کند و وجود متامفتامین در معده نامبرده قطعی به نظر می رسد.
Reygan
سلام
ايا مخدر w-18 از انالوگ فنتانيل است، و
اين مخدر از ١١٠ نوع قرص فنتانيل ساخته شده يا خير
در اصل مواد اوليه ان بايد فنتانيل باشد.

پاسخ
سلام دوست عزیز
سپاس که به موضوع داروهای مخدر نوظهور علاقمندی نشان می دهید. همان طور که پیش از این عرض کردم، به طور کلی اطلاعات چندانی در مورد 18-w و مکانیسم اثر آن موجود نیست چون داروی جدیدی است. اگر اطلاعات جدیدی درباره ی آن در دسترس دارید لطفاً با ذکر منبع در اختیار خوانندگان سایت بگذارید.
Reygan
سلام خسته نباشيد
مخدر 18-w هم مانند الفامتيل فنتانيل كارايى دارد يا فرق ميكند.
در چين مخدر الفامتيل فنتانيل جرم دارد ولى مخدر 18-w كه از
مرفين ١٠٠٠٠ برابر هم قوى است جرمى ندارد و ازاد خريدو فروش
ميشود. فرق اين دو ماده در چيست.

پاسخ
برخلاف آنچه گفته می شود، این دارو جزو فرآورده های شبه تریاک نیست و به گیرنده های تریاک متصل نمی شود، در حالی که فنتانیل شبه تریاک است و به گیرنده های تریاک متصل می شود. سوئد و کانادا آن را جزو مواد مخدر گروه اول قرار داده اند. به طور کلی اطلاعات چندانی در مورد 18-w و مکانیسم اثر آن موجود نیست چون داروی جدیدی است اما همان طور که اشاره کردید، گفته شده 10 هزار بار قوی تر از مورفین و 100 بار قوی تر از فنتانیل است و به همین دلیل خطر مسمومیت و overdose را به شدت افزایش می دهد.
Reygan
سلام
مخدر چين سفيد يا پارس سفيد بايد همون الفا متيل فنتانيل باشد
هر سايتى ميرى ميخونى يه چيزى نوشته.
الفا متيل فنتانيل با مخدر چين سفيد يا پارس سفيد فرق ميكنه يا خير



پاسخ
چینی سفید یا White China نام کوچه بازاری آلفا تیل فنتانیل است.
Reygan
سلام.شرمنده اينقدر سوال ميكنم
به عنوان مثال اگه يك كيلو مرفين خالص به ان يك گرم يا دو
گرم الفا متيل فنتانيل اضافه شود يعنى قدرت يك كيلو مرفين دو برابر
ميشود چون در بعضى جاهاى ديگه كه من مطالعه كردم به اين نتيجه
رسيدم كه خدمت شما عرض كردم.

پاسخ
سلام
بله ظاهراً همین طور است.
Reygan
سلام
بنظر شما اگه با يك كيلو هرويين كه از مرفيين ساخته
شده باشد يك گرم الفامتيل فنتانيل به اناضافه شود قدرت
ان چقدر افزايش ميابد

پاسخ
سلام
چه عرض کنم. پرسش ساده ای نیست. تا جایی که به یاد دارم فرمول ساده رقت و غلظت این است:
C1.V1=C2.V2
در واقع آلفامتیل فنتانیل هزار برابر رقیق می شود و اگر قدرت آن مثلاً هزار برابر مورفین باشد، پس از رقیق شدن معادل مورفین می شود.
Reygan
سلام
ايا carfentanil هم يك مخدر است.
ميگن اين ماده ده هزار برابر از مرفين قويتر است.
ايا carfentanil هم در بعضى از مخدر مانند هرويين
هم استفاده ميشود اگر استفاده ميشود بايد قدرت
هرويين بيش از حد قوى بشود.

پاسخ
سلام
متأسفانه فهرست بلند بالایی از این مواد وجود دارد که هر لحظه بر تعداد آن ها افزوده می شود. آن چه مهم است این است که تنها راه جل عملی مقابله با مواد مخدر، افزایش آگاهی خانواده ها و جوامع و اطلاع از این نکته است که هیچ مرزی برای اطمینان از ایمنی و بی خطر بودن داروها وجود ندارد. هر لحظه داروی جدیدی ساخته می شود که ممکن است قدرت آن به حدی باشد که بتوان با مقادیر ناچیز و غیر قابل کشف توسط مأموران یا حتی سگ های تعلیم دیده، در نهایت حجم قابل توجهی از فرآورده نهایی را تولید کرد.
Reygan
سلام
قبلا هم ازتون سوال كردم ولى درباره فنتانيل بگم كه
فنتانيل ٨٠ يا ١٠٠ برابر قويتر ار مرفين است اما الفامتيل فنتانيل
كه خود يك مخدر از فنتانيل است بايد بيشتر از ١٠٠ برابر از مرفين
قويتر باشد يعنى هزار برابر.

پاسخ
سلام و تشکر از پیگیری شما دوست عزیز
حق با شماست. به چند رفرانس دیگر هم مراجعه کردم. حتی یک جا نوشته شده تا 15 هزار برابر!! احتمالاً این دارو شکل های مختلفی دارد.
Reygan
سلام
الفامتيل فنتانيل از مخدر فنتانيل درست شده است و ايا
الفامتيل فنتانيل قويتر از خود فنتانيل است اين سوال برام
پيش اومد كه ناخالصيهايى كه در الفامتيل فنتانيل تركيب شده
بايد از خود فنتانيل قويتر باشد

پاسخ
سلام
بله دقیقاً همین کار انجام می شود و از متابولیت های جدیدتر برای افزایش قدرت مواد مخدر استفاده می شود.
Reygan
سلام
ايا واقعا الفامتيل فنتايل ١٠٠٠برابر قويتر از مرفين است
يا فقد حدس و گمان است.

پاسخ
سلام
بله. آلفا متیل فنتانیل به سرعت به گیرنده مورفین متصل می شود و اثر ضد درد آن 80 تا 100 برابر بیشتر از مورفین است.
Reygan
سلام ايا ٣ متيل فنتانيل با الفامتيل فنتانيل فرق دارد و يه سوال ديگه ، ايا در مواد مخدر سه دودى الفامتيل فنتانيل هم تركيب شده بعضى سايت ها نوشته احتمال داره كه الفامتيل فنتانيل چاشنى مواد مخدر سه دودى باشه.ممنون ميشم اگه جواب بدين.

پاسخ
سلام دوست عزیز
هر دو از آنالوگهای فنتانیل هستند با کمی تفاوت. گاهی از این داروها به میزان اندک به مواد مخدر دیگر مانند هروئین اضافه می شود تا قدرت آن را افزایش دهند.
نا شناس
مطالب خیلی خوب بود ممنون
نا شناس
خیلی حرفه ای مقالتون واسه دکتراست

پاسخ
تشکر از فیدبک شما
بله، موافقم. موضوع مواد مخدر نوظهور کمی تخصصی است. احتمالاً مطلب "نکات کاربردی درباره ی آزمایش سوء مصرف مواد" را در همین سایت خوانده اید. اگر نه، امیدوارم بخوانید و برایتان مفید باشد.
منتظر کامنتهای بعدی شما هستم.
santa
aghaye doctor shoma gmail darin
mishe adressesho bezarin?

پاسخ
آدرس ایمیل و شماره تماس در صفحه "درباره ما" موجود است.