سلام بهار جان
در ابتدا باید بگویم که نقش آزمایش ژنتیک در بررسی موارد سقط مکرر مورد بحث و اختلاف نظر است. بسیاری از ناهنجاری ها با این که ممکن است مادرزادی یا حتی ژنتیک باشند، ولی لزوماً از والدین به ارث نمی رسند و در اغلب موارد حاصل جهش در مراحل مختلف تکوین جنین هستند. همچنین بسیاری از افراد دارای انواع اختلالات ژنتیکی آشکار و نهفته هستند ولی آن را به فرزندان خود منتقل نمی کنند. بنابراین، بحث آزمایش ژنتیک در موارد سقط مکرر، بحثی پیچیده و متناقض است و از سوی دیگر این آزمایش بسیار پرهزینه و دسترسی به آن مشکل است و در اغلب موارد انجام این آزمایش توصیه نمی شود.
در مورد نتایج آزمایش شما، دو نکته مطرح است. نکته اول، یا اختلالات ژنتیکی مرتبط با ژن فاکتور 2 یا پروترومبین، بحث پیچیده ای دارد. به طور خلاصه، هر فرد دارای دو نسخه کامل از ژن فاکتور 2 است و نقص هر دو نسخه (هوموزیگوت) باعث کمبود مادرزادی و اختلال انعقادی به شکل کبودی و خونریزی می شود. نقص یکی از دو نسخه (هتروزیگوت) معمولاً با طیفی مشخص می شود که در یک سوی آن فرد بدون علامت (اغلب موارد) و در سوی دیگر ممکن است دچار اختلال خفیف انعقادی باشد.
ولی نکته مهم در مورد ژن فاکتور 2، وجود اختلالات ژنتیکی به شکل جهش 20210a است که به طور متناقض باعث افزایش انعقادپذیری می شود. جهش های دیگری نیز در ژن فاکتور 2 گزارش شده است، ولی به طور کلی این اختلالات بسیار نادر هستند، نقش آن ها در سقط جنین مشخص نیست و درخواست و تفسیر نتایج آزمایش ژنتیک بسیار پیچیده بوده و نیاز به تطابق کامل با شرح حال و تابلوی بالینی دارد.
در مورد نکته دوم پرسش شما، ژن Plasminogen Activator Inhibitor که مهارکننده اصلی فیبرینولیز است، دارای الگوهای ژنی یا ژنوتیپ های مختلفی است و ژنوتیپ 4G/4G باعث کاهش مقدار PAI خون می شود. به طور کلی این اختلال نیز بسیار نادر است، نقش آن در سقط جنین مشخص نیست و درخواست و تفسیر نتایج این آزمایش ژنتیک نیز بسیار پیچیده بوده و نیاز به تطابق کامل با شرح حال و تابلوی بالینی دارد.

سلام پریسا جان
برخی داروها مانند مهارکننده های ترومبین (هپارین) باعث افزایش آنتی ترومبین می شوند و بر نتایج آزمایش اثر می گذارند. همچنین درمان با هپارین ممکن است به طور گذار باعث کاهش آنتی ترومبین شود. مصرف استروژن (مثلاً به شکل قرص ضدبارداری) نیز از علل شایع کاهش آنتی ترومبین است. آسپیرین نیز در صورت مصرف به مقدار بالا قادر به ایجاد آثار آنتی ترومبین است. همچنین مقادیر آنتی ترومبین در بارداری و بلافاصله پس از زایمان کاهش می یابد.
به طور کلی تفسیر نتایج هر آزمایشی باید با توجه به شرایط بیمار و تابلوی بالینی انجام شود.

سلام
وجود آنتی ترومبین در بدن مفید است و افزایش آن خون را رقیق می کند و معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. درواقع، فقط کاهش آن در سقط اهمیت دارد. البته در برخی شرایط مانند افزایش هموگلوبین، بیلی روبین یا تری گلیسرید و نیز درمان با برخی داروها مانند مهارکننده های ترومبین، نتیجه آزمایش آنتی ترومبین کمی بالا می رود و بنابراین قابل اعتماد نیست.

سلام دوست عزیز
آنتی ترومبین شما کمی بالا است. معمولاً کمبود آنتی ترومبین (و نه بالا بودن آن) خطر ناباروری یا عوارض بارداری را افزایش می دهد. از نظر مشکلات احتمالی برای بارداری، توصیه می کنم حتماً با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید. همچنین معمولاً در مراکز درمان سقط و ناباروری (آی وی اف) به این قبیل موارد توجه می شود.

سلام ملیحه جان
کمبود آنتی ترومبین خطر ناباروری یا عوارض بارداری را افزایش می دهد. از نظر مشکلات احتمالی برای بارداری، توصیه می کنم حتماً با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید. البته معمولاً در مراکز آی وی اف به این قبیل موارد توجه می شود.

سلام ملیحه جان
کمبود آنتی ترومبین خطر ناباروری یا عوارض بارداری را افزایش می دهد. از نظر مشکلات احتمالی برای بارداری، توصیه می کنم حتماً با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

سلام دوست عزیز
روش های مختلفی برای پیش بینی خطر آمبولی وجود دارد که با توجه به عوامل مختلفی مانند سن، سابقه ترومبوز یا آمبولی، بیماری زمینه ای، علائم بالینی، و ... فرد در یکی از سه گروه پرخطر، خطر متوسط، و پرخطر قرار می گیرد. بهتر است در این زمینه با پزشک خود مشورت کنید.

سلام زهرا جان
در این مورد که خون شما مشکل انعقادی ندارد باید به سه نکته اشاره کنم. اول این که اختلالات انعقادی شامل طیفی است که در یک سوی آن با علایم بالینی شدید مانند خونریزی یا لخته شدن غیرعادی و در سوی دیگر بدون علامت است یا نهایتاً در شرایط خاص مانند حاملگی آشکار می شود.
بنابراین اگر فردی ظاهراً مشکل خاصی ندارد، دلیل نمی شود که کاملاً سالم باشد.
نکته دوم این است که اهمیت فاکتورهای انعقادی صرفاً از نظر انعقاد خون نیست و در جاهای دیگر مانند سقط و نازایی هم اهمیت دارند. بنابراین فردی ممکن است مشکل انعقادی نداشته باشد ولی یکی از فاکتورهای انعقادی او مشکل داشته باشد و این به شکل دیگری ظاهر شود.
و بالاخره نکته سوم و مهم ترین نکته این است که همه این اختلالات به سادگی قابل تشخیص نیستند و گاهی به رغم آزمایش های مکرر بدون تشخیص باقی می مانند. این پزشک است که با توجه به وضعیت بیمار و سبک و سنگین کردن فواید و مضرات یک روش درمانی، تصمیم می گیرد که درمان خاصی را شروع کند.

سلام فریده جان
همان طور که مکرراً گفته شده به نظر می رسد شما هم کمبود خفیف آنتی ترومبین دارید که ممکن است به صورت دوره ای خود را در آزمایش نشان دهد (یعنی گاه نرمال و گاه اندکی پایین باشد). به هر جهت، از نظر مشکلات احتمالی برای بارداری، توصیه می کنم حتماً با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

سلام حمید جان
همه اعمال جراحی، به ویژه اعمال ارتوپدی، با خطر بروز عوارض پس از جراحی مانند لخته شدن خون در داخل عروق (ترومبوز) همراه هستند. این خطر در افرادی که به طور ارثی یا اکتسابی دچار کمبود آنتی ترومبین هستند افزایش می یابد. لزوم درمان در این موارد بستگی به شرایط بالینی دارد و به طور کلی توصیه می شود اقدامات احتیاطی انجام شود.
در افراد بدون علامت که دچار کمبود خفیف این فاکتور هستند و نیاز به عمل جراحی هم ندارند، اقدام درمانی خاصی توصیه نمی شود.

سلام الناز جان
شما کمبود آنتی ترومبین ندارید و نتیجه آزمایش شما طبیعی است. وجود آنتی ترومبین در بدن مفید است و افزایش آن خون را رقیق می کند و معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. درواقع، فقط کاهش آن در سقط اهمیت دارد. البته در برخی شرایط مانند افزایش هموگلوبین، بیلی روبین یا تری گلیسرید و نیز درمان با برخی داروها مانند مهارکننده های ترومبین، نتیجه آزمایش آنتی ترومبین کمی بالا می رود و بنابراین قابل اعتماد نیست.

سلام دوست عزیز
همان طور که مکرراً گفته شد به نظر می رسد شما هم کمبود خفیف آنتی ترومبین دارید ولی از نظر مشکلات احتمالی برای بارداری، توصیه می کنم حتماً با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

سلام مهسا جان
به پزشک خود اعتماد کنید. البته این سایت بنا نداشته و ندارد که توصیه های درمانی ارائه کند، ولی با توجه به این که تحت نظر پزشک هستید و نوع داروهایی که مصرف می کنید و مقادیری که پزشک برای شما تجویز کرده، مطمئن باشید خطر خونریزی شما یا کودک را تهدید نمی کند.

همان طور که گفته شد به نظر می رسد شما کمبود خفیف آنتی ترومبین دارید ولی از نظر مشکل برای بارداری باید با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

برخی آزمایش ها در ارتباط با لخته شدن خون جنبه اورژانسی دارند و تقریباً در همه آزمایشگاه ها انجام می شوند ولی آزمایش آنتی ترومبین جزو آزمایش های اورژانسی نیست. نمونه طبق شرایط استاندارد در اغلب آزمایشگاه ها به یک آزمایشگاه مرکزی و مرجع ارسال می شود و در آزمایشگاه مرکزی یا مرجع نیز این آزمایش ممکن است همان روز انجام نشود و انجام آن به تأخیر بیفتد. کمبود آنتی ترومبین شامل طیف وسیعی از اختلالات با شدت های متفاوت است که وجه مشترک آن ها افزایش تمایل به لخته شدن خون است. هر چه کمبود آنتی ترومبین شدیدتر و مداوم تر باشد، خطر لخته شدن خون هم بیشتر است. به هر جهت، کمبود شدید آنتی ترومبین بسیار نادر است و پزشک معالج می تواند در موارد ضروری که شک به کمبود شدید آنتی ترومبین دارد با درخواست آزمایش های دیگری که جنبه اورژانسی دارند و در هر آزمایشگاهی به طور اورژانسی جواب داده می شوند، درباره لزوم درمان فوری تصمیم گیری کند و تصمیم گیری نهایی را به بعد از آماده شدن جواب آزمایش آنتی ترومبین موکول کند.
و نکته آخر این که آزمایش آنتی ترومبین معمولاً جزو پانل آزمایش های انعقادی است و تفسیر نتایج آن باید با توجه به نتایج سایر آزمایش های انعقادی صورت گیرد.

سلام سمیه جان
آزمایش را با نمونه جدید، ترجیحاً در یک آزمایشگاه دیگر تکرار کنید.

آزمایش را با نمونه جدید، ترجیحاً در یک آزمایشگاه دیگر تکرار کنید.

سلام مهسا جان
لطفاً واحد آنتی ترومبین (unit) و همچنین مقادیر نرمال (reference range) آن را از روی ورقه جوابتان بخوانید و برایم بنویسید. نحوه گزارش تست آنتی ترومبین معمولاً به صورت درصد و مقدار نرمال آن 80 تا 130 است که البته در زنان باردار کمی افزایش می یابد. در هر صورت به نظر می رسد شما کمبود خفیف آنتی ترومبین دارید ولی از نظر مشکل برای بارداری باید با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

سلام ساراجان
نتیجه آزمایش افرادی که کمبود ارثی آنتی ترومبین دارند معمولاً بین 40 تا 60 درصد است. البته در برخی افراد نرمال به دلایلی مانند تشکیل لخته خون در اثر خونریزی حاد به هر علت، مصرف داروهایی مانند هپارین یا آسپیرین، ضربه، سوختگی و شیمی درمانی،ممکن است آنتی ترومبین موقتاً کاهش یابد.
روش های درمان خارج از حوزه کاری بنده و حوصله این بحث است. به طور کلی، روش های مختلفی برای درمان این اختلال وجود دارد که پیوسته تغییر می کند و روش های تازه ای معرفی می شود.

سلام دوست عزیز
نتیجه آزمایش افرادی که کمبود ارثی آنتی ترومبین دارند معمولاً بین 40 تا 60 درصد است. وجود این ماده در بدن مفید است و افزایش آن معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. یعنی کاهش آن در سقط اهمیت دارد. البته در برخی شرایط مانند افزایش هموگلوبین، بیلی روبین یا تری گلیسرید و نیز درمان با مهارکننده های ترومبین، نتیجه آزمایش آنتی ترومبین قابل اعتماد نیست.

سلام افسانه جان
نتیجه آزمایش افرادی که کمبود ارثی آنتی ترومبین دارند معمولاً بین 40 تا 60 درصد است. در برخی افراد نرمال به دلایلی مانند تشکیل لخته خون در اثر خونریزی حاد به هر علت، مصرف داروهایی مانند هپارین یا آسپیرین، ضربه، سوختگی و شیمی درمانی،ممکن است آنتی ترومبین موقتاً کاهش یابد.

سلام مریم جان
80-120 محدوده مرجع یا نرمال آزمایش آنتی ترومبین سه است. نتیجه در قسمت مجاور نوشته شده است.

سلام دوست عزیز
آنتی ترومبین، ماده ضدانعقاد طبیعی در بدن است که فاکتور انعقادی شماره 2 یعنی ترومبین و همچنین فاکتورهای شماره 10 و 11 را غیرفعال می کند. بنابراین وجود این ماده در بدن مفید است و افزایش آن معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. البته در برخی شرایط مانند افزایش هموگلوبین، بیلی روبین یا تری گلیسرید و نیز درمان با مهارکننده های ترومبین، نتیجه آزمایش آنتی ترومبین قابل اعتماد نیست.

سلام زهرا جان
آسپیرین با دوز پایین در بارداری بی خطر است و اگر طبق تجویز پزشک مصرف شود جای نگرانی ندارد.

سلام دوست عزیز
البته مطلب این صفحه مربوط به تست اعتیاد نیست و می توانید پاسخ سؤالات خود را در مطلب تحت عنوان "نکات کاربردی درباره آزمایش سوء مصرف مواد" و نظرات خوانندگان در همان صفحه پیدا کنید. توصیه کلی این است که تست مورد نظر را از داروخانه تهیه کنید و خودتان انجام دهید.

سلام مریم جان
لطفاً واحد آنتی ترومبین (unit) و همچنین مقادیر نرمال (reference range) آن را از روی ورقه جوابتان بخوانید و برایم بنویسید. نحوه گزارش تست آنتی ترومبین معمولاً به صورت درصد است و مقدار نرمال آن 80 تا 130 می باشد. در این صورت به نظر می رسد شما کمبود آنتی ترومبین دارید ولی از نظر امکان بارداری باید با یک متخصص ناباروری مشورت کنید.

سلام معصومه جان
موضوع ارتباط کمبود آنتی ترومبین ااا و سقط جنین، موضوع پیچیده ای است و به طور کلی، تصمیم گیری برای درمان آن باید با توجه به شرایط خاص هر بیمار صورت گیرد. بنابراین، پزشک شما بهترین فرد برای این تصمیم گیری است.

سلام امیر جان
تشکر از اینکه تجربه ی خود را در اختیار دیگران قرار می دهید.
امیدوارم موفق باشید.

سلام امیر جان
توصیه می کنم با مشورت و صلاحدید پزشک خود، نزد یک فوق تخصص خون مراجعه فرمایید. مدیریت درمان چنین مواردی پیچیده است و نیاز به تجربه ی بالا دارد.
البته اشاره نفرموده اید که آیا آنتی ترومبین پس از درمان اصلاح شده یا نه؟؟

با درود و سپاس از اعتماد شما، لطفاً واحد آنتی ترومبین (unit) و همچنین مقادیر نرمال (reference range) آن را از روی ورقه جوابتان بخوانید و برایم بنویسید. نحوه گزارش تست آنتی ترومبین معمولاً به صورت درصد است و مقدار نرمال آن 80 تا 130 می باشد. در این صورت به نظر می رسد شما کمبود آنتی ترومبین ندارید و از این بابت نگرانی خاصی وجود ندارد. در هر صورت خوشحال می شوم اگر بتوانم بیشتر کمکتان کنم.