گوارش و کبد

تفسیر نتایج آزمایشگاهی: هپاتیت حاد

معرفی بیمار

مرد 18 ساله با شکایت تب، حال عمومی بد و بی‌اشتهایی از 4 روز پیش مراجعه کرده است. سابقه مسافرت اخیر به هندوستان را ذکر می‌کند. هیچ سابقه مصرف داروی نسخه‌ای یا بدون‌نسخه، مکمل گیاهی، الکل، یا مخدر ندارد. در معاینه، بیمار تب ندارد. اسکلرا ایکتریک و لبه کبد قابل لمس است. آزمایش‌های اولیه نشان می‌دهد شمارش سلول سفید خون 3.9، بیلی‌روبین تام 5.6، بیلی‌روبین مستقیم 3.6، فسفاتاز قلیایی 240، آسپارتات آمینوترانسفراز 3322، و آلانین آمینوترانسفراز 6114 است. شمارش پلاکت 126 و زمان پروترومبین 17 ثانیه است. نتایج آزمایش هپاتیت ویروسی در جدول زیر مشاهده می‌شود. آزمایش‌های هپاتیت خودایمنی (ANA، ASMA، anti-LKM) منفی است. سرولوپلاسمین و IgG سرم طبیعی است. در سونوگرافی شکم، اندازه کبد 16 سانتیمتر، مجرای صفراوی مشترک 0.3 سانتیمتر، و عروق کبد باز است.

نتایج آزمایش‌های هپاتیت ویروسی

آزمایش

نتیجه

هپاتیت آ (IgM anti-Hepatitis A)

منفی

هپاتیت ب آنتی‌ژن سطحی (HBsAg)

مثبت

هپاتیت ب آنتی‌ژن e (HBeAg)

منفی

هپاتیت ب آنتی‌بادی e (HBeAb)

مثبت

هپاتیت ب آنتی‌بادی c (IgM HBcAb)

منفی

هپاتیت ب آنتی‌بادی c (IgG HBcAb)

مثبت

هپاتیت ب پی‌سی‌آر (HBV DNA)

76

هپاتیت ب آنتی‌بادی سطحی (HBsAb)

<0.2 (غیر-ایمن)

هپاتیت C آنتی‌بادی (HCV Ab)

منفی

HCV PCR

صفر

هپاتیت D آنتی‌بادی (HDV Ab)

منفی

EBV PCR

صفر

CMV PCR

صفر

 

گام بعدی پیست؟

  1. آزمایش فنوتیپ آلفا1-آنتی‌تریپسین
  2. آزمایش آنتی‌بادی هپاتیت E یا IgM anti-HEV
  3. آزمایش آنتی‌بادی ضد ‌میتوکندری
  4. تکرار آزمایش آنتی‌بادی هپاتیت D همراه با HDV PCR

پاسخ

گزینه 2 درست است.

شرح آزمایش

هر سال، حدود ۲۰ میلیون نفر در جهان به هپاتیت E مبتلا می‌شوند. ویروس هپاتیت E در کشورهای آسیای مرکزی مانند هند که منابع محدود دارند اندمیک و علت شایع هپاتیت حاد است. اندمی هپاتیت E نوعاً حاصل گسترش ژنوتیپ‌های ۱ یا ۲ این ویروس از راه آب آلوده به مدفوع است. همه‌گیری هپاتیت E در آمریکای مرکزی و خاورمیانه گزارش شده است. موارد ابتلا به این بیماری در کشورهای توسعه‌یافته در حال افزایش است.

در این کشورها، بیماری اغلب ناشی از ژنوتیپ‌های ۳ و ۴ است و در اثر خوردن گوشت نپخته یا نیم‌پز خوک، گراز، یا گوزن ایجاد می‌شود. وقوع سالانه آن در ایالات متحده ۰٫۷ در ۱۰۰ هزار گزارش شده است.

بیماری اغلب خودمحدودشونده و بدون علامت است ولی در زنان باردار شدیدتر است و در حدود ۲۰ درصد موارد باعث مرگ می‌شود. همچنین ویروس در بیماران پیوندی یا مبتلایان به اچ‌آی‌وی سیر مزمن می‌یابد.

در عفونت حاد، نوعاً anti-HEV IgM دو هفته پس از تماس اولیه مثبت می‌شود، سطح آن در هفته ۴ هم‌زمان با بروز علائم به حداکثر می‌رسد، تا هفته ۸ بالا می‌ماند، و در ماه ۳ یا ۴ منفی می‌شود. کیت‌های مختلفی در بازار ایالات متحده برای آزمایشanti-HEV IgM به‌روش الایزا موجود است که برخی توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) تهیه شده ولی هیچ‌یک تأیید اداره غذا و دارو (FDA) را ندارد. حساسیت ۶ کیت بین ۷۲ تا ۹۸ درصد و ویژگی آن‌ها بین ۷۸ تا ۹۶ درصد است. ارزش پیش‌بینی مثبت در نواحی غیراندمیک با شیوع ۱۱ درصد، بین ۱۷ تا ۴۰ درصد و ارزش پیش‌بینی منفی ۹۸ تا ۱۰۰ درصد است.

 برعکس، ارزش پیش‌بینی مثبت در نواحی اندمیک با شیوع ۲۹ تا ۴۳ درصد، برای یک کیت ۹۹ درصد و ارزش پیش‌بینی منفی ۹۵ درصد گزارش شده است. ناهم‌خوانی نتایج کیت‌های مختلف حاصل استفاده از آنتی‌ژن‌های متفاوت، تنوع ژنومیک بین ژنوتیپ‌های مختلف، و واکنش متقاطع با ویروس‌های دیگر است. براساس تعرفه مدیکر در سال 2019، هزینه این آزمایش 14.3 دلار است.

در این بیمار، با توجه به آسیب حاد کبد و سابقه مسافرت به هندوستان، اقدام درست بعدی انجام آزمایش HEV IgM است. با وجود شواهد سرولوژیک عفونت هم‌زمان ویروس هپاتیت ب، بار این ویروس بسیار پایین است. اغلب، اضافه شدن یک ویروس قدرتمندتر، مانند HDV یا HEV) با مهار تکثیر HBV همراه است. با توجه به منفی شدن نتیجه آزمایش آنتی‌بادی HDV، گام بعدی انجام آزمایش آنتی‌بادی HEV است. شیوع عفونت هم‌زمان HEV-HBV در آمریکای شمالی 0.7 درصد و در هندوستان 2.8 درصد است. نقص آلفا1-آنتی‌تریپسین و کلانژیت صفراوی اولیه، با افزایش شدید و حاد آنزیم‌های کبد همراه نیستند. منفی شدن نتیجه آزمایش آنتی‌بادی ضد میتوکندری نیز به ضرر تشخیص کلانژیت صفراوی اولیه است.

شناسایی HEV RNA در سرم یا مدفوع به تشخیص عفونت فعال کمک می‌کند. همچنین حساسیت و ویژگی HEV IgM در حد متوسط است و منفی شدن آن در بیمار مشکوک به هپاتیت حاد E، تشخیص را رد نمی‌کند. در این موارد و نیز برای تأیید تشخیص در مواردی که HEV IgM مثبت باشد، آزمایش HEV RNA توصیه شده است. بااین‌حال، آزمایش ارجح برای تشخیص هپاتیت حاد E در بیماری که ایمنی کارآمد دارد، HEV IgM است زیرا ارزان‌تر و همه‌جا در دسترس است.

آزمایش HEV IgM و HEV IgG این بیمار مثبت بود. آزمایش HEV RNA نشان‌دهنده بار ویروسی 71500 بود. پنج هفته بعد، بار ویروسی به 5280 کاهش یافت. پس از 8 هفته، نتایج آزمایش‌های کبد، زمان پروترومبین، و شمارش پلاکت به محدوده طبیعی بازگشت.

منبع

اشتراک در 100 درجه اشتراک گذاری در FaceBook اشتراک گذاری در Twitter ارسال ایمیل به دوستان در Gmail اضافه کردن به Google Bookmarks اضافه کردن به Google Reader ارسال ایمیل به دوستان در یاهو
مطالب مرتبط
نظرات خوانندگان
مجید
سلام دکتر
بنده تقریبا ۹ ماه پیش ی رابطه جنسی با ب خانم خیابونی داشتم ک بعد از انجام سکس بشدت درد در بیضه ایجاد شد و اب منی ب رنگ زرد دراومد
بعد گذشت ۷ ماه رفتم ازمایش ایدز و هپاتیت دادم ک ایدز منفی شد ولی هپاتیت رو زده hbs Antibody
2.52 ک گفتن سطح نرمالش ۱۰ باید باشه
خاستم ببینم الان بنده در چ سطحیم و یکم راهنماییم کنید..ممنون

پاسخ
سلام
برای مشکل خود حتماً با پزشک متخصص ارولوژی مشورت کنید. در مورد پایین بودن سطح آنتی بادی هپاتیت نگرانی وجود ندارد.
فرنوش
ببخشید اقای دکتر دوباره مزاحم شدم برای مثبت شدن تست هپاتیت سی برادرم خواستم بگم تمام انزیمهای کبدی هم نرمال هستند و هپاتیت بی و اچ ای وی هم منفی خواستم بدونم مشخص میشه الان در چه مرحله بیماری هستند

پاسخ
باید با فوق تخصص کبد مشورت کنید. احتمالاً آزمایش های بیشتری لازم خواهد بود.
فرنوش
سلام اقای دکتر
برادر من برای کاشت مو ازمایش داده که مشخص شده هپاتیت سی داره بقیه موارد ازمایش نرمال هست و اچ ای وی هم منفی است چکار باید بکنیم

پاسخ
سلام
در اولین فرصت به پزشک فوق‌تخصص کبد مراجعه کنید.
مهدی
با عرض سلام آقای دکتر جواب ازمایش مادر بنده به شرح ذیل است:
آزمایش در تیر 94
HBS Ag=Positive
HBe Ag=Negative
Anti HBe= Positive
HBV DNA= Not detected
در اسفند 94
HBS Ag= Negative
در شهریور96
HBS Ag=Positive(4109)
HBS.Ab= Negative(<2)
در اسفند 96
HBV DNA= 863 IU/ml
در مهر 98
HBV DNA= 53 IU/ml
در مهر 99
HBS Ag=Positive
آنزیم های کبدی هم همواره نرمال بوده و تاکنون هم دارویی تجویز یا مصرف نشده است.
لطفاً راهنمایی فرمایید راهی برای پاک شدن از ویروس و خوب شدن وجود دارد؟؟ در ضمن دکتر معالج میگویند نیازی به دارو نیست .





پاسخ
سلام
البته بنده اطلاع کافی درباره درمان هپاتیت ندارم و در مورد ضرورت درمان هپاتیت ب مزمن نظرات مختلف است ولی در مجموع درمان در مواردی توصیه شده که خطر پیشرفت به نارسایی کبد قابل توجه باشد. با توجه به نتایج آزمایش‌های این بیمار به نظر می‌رسد هپاتیت فعال نیست و فعلاً نیاز به درمان ندارد ولی پیگیری دوره‌ای باید انجام شود.
عطیه
سلام ببخشید بمن گفتن که برای کارورزی باید ازمایش تیتر انتی بادی بدم اما دکتر برا من hbs agوhcv ab رو نوشته
ینی hbs abرو از قلم انداخته
با اون دوتا ازمایش بالا مشخص نمیشه ک ب واکسن نیاز دارم یا ن؟!
ینی دوباره باید ازمایش بدم؟

پاسخ
سلام
آزمایش hbs ab باید انجام دهید.
مژگان ترحمی
من برای کاراموزی زایشگاه ازمایش تیتر انتی بادی هپاتیت دادم الان که جوابش اومده زده 27/6 و رنج نرمال ازمایشگاه زده 0تا 10 میخاسم ببینم باید چیکار کنم

پاسخ
کار خاصی لازم نیست. تیتر بالای آنتی‌بادی نشان می‌دهد که ایمن هستید (احتمالاً به دلیل تزریق واکسن)
فاطمه
سلام دوباره دکتر فرمودید مقادیر نرمال هم بنویسم.

HBc Ab (total) 2.95 <0.5 non reactive
=or>0.5 reactive


HBc Ab (lgm) 0.26 <0.8 :negative
0.8 - 1.19 :eqnivocal
=or>1.20 :positive

پاسخ
سلام
احتمالاً مبتلا و در دوره پنجره است. حتماً باید مراقبت شود تا به دیگران سرایت نکند. با متخصص عفونی جهت اقدامات لازم مشورت شود.
فاطمه
سلام دکتر وقت بخیر
آزمایش هپاتیتb
با تفسیره
HBC Ab (total) 2.95
HBc Ab(lgm) 0.26

هپتاتیت مثبت هستش یا نه؟
و اینکه اگر مثبته چه طور میشه متوجه شد حاد یا مزمن هست؟

پاسخ
سلام
لطفاً مقادیر نرمال (مرجع) را هم بنویسید.
ایمان
سلام دکتر خسته نباشید
من حدود دوهفته پیش ازمایش خون دادم انزیمای کبدم بالا بود ast:99 وalt:101
پیش متخصص کبد رفتم ی ازمایش دیگه تجویز کرد
نتایجش
Ast 61. Alt77
Bilirubin total 1.48 و bilirubin direct=0.68
Hbs ag =0.15
Hbs ab=211
0.080=Hbc ab total
Anti hcv=0.23
سونوی کبد و صفرا هم دادم ک خوب بود و مشکلی نبود
28 سالمه. 63 کیلو وزن
ایا مشکوکم ب هپاتیت؟



پاسخ
سلام
نکته اول این است که آنزیم کبدی در حالت طبیعی هم نوسان دارد و به ویژه برخی غذاها، نوشیدنی ها و داروها ممکن است باعث افزایش آن شوند. همچنین بیماری های ویروسی مانند آنفلوانزا ممکن است آنزیم کبد را به طور گذرا افزایش دهند.
دوم این که افزایش آنتی بادی هپاتیت ب می تواند ناشی از واکسن باشد. اگر قبلاً واکسن هپاتیت ب نزده باشید ممکن است مبتلا شده و بهبود یافته باشید.
و نکته سوم این که هپاتیت علل نادرتر دیگری هم دارد ولی بنده هم با نظر پزشک شما موافقم. فعلاً آزمایش دیگری لازم نیست و بهتر است زیر نظر پزشک باشید و به توصیه های ایشان عمل کنید.
کبری طالبی
HCV Abمنفی
HBS Agمنفی
HBS Ab 31
سلام و عرض ادب جواب بالا چه معنی ای داره؟

پاسخ
سلام
هپاتیت B و C منفی (به شرطی که دوره پنجره گذشته باشد)
ایمنی هپاتیت B (ابتلای قبلی یا واکسن)
لیلا
ممنون که جواب دادید..چشم حتما..یعنی حتما هپاتیته
لیلا
باسلام ..پدرمن ۷۰سال سن دارن ..گلبولها وپلاکتشون پایین بود ..توی ازمایشهاشون hbsagمنفی وhbcab11شده دکتر گفتن حتما هپاتیت ب دارن ..خیلی نگرانیم ..چطورممکنه هیچ رفتارپرخطری نداشتن ..فقط یک عمل سخت داشتن که خون زیادی بهشون تزریق کردن..ممنونم ازپاسخگوییتون

پاسخ
سلام
با متخصص کبد مشورت کنید.
علی
سلام دکتر جان من آزمایش هپاتیتم hbs-ag نتیجش شده 0.322و نتیجه hbs-ab هم شده 44.3 تفسیرش چی میشه دکتر جان

پاسخ
سلام
ایمنی دارید و سالم هستید
مهری
ممنون که انقدر زود پاسخ دادین.خدا خیرتون بده.اینکه hbsag ممکنه مثبت کاذب بوده باشه یعنی من مبتلا به هپاتیت نبودم؟

پاسخ
بله
مهری
سلام دکتر.آزمایش hbsag من مثبت بود.بعد از چند هفته دوباره تکرار کردم اینبار منفی بود و hbsabمثبت بود و حدود ۲۲.حدود ده سال قبل هم واکسن زده بودم.دوباره آزمایش دادم و بازم هپاتیت منفی بود.حالا یعنی من بهبود پیدا کردم؟

پاسخ
سلام
خیر لزوماً این طور نیست. آزمایش الایزا HBsAg احتمالاً مثبت کاذب بوده
سید محمد
سلام دکتر جان خسته نباشید
بعد از گذشت ۶ ماه آزمایش های hiv و هپاتیت ها رو دادم منفی شد .دیگ کامل مطمئن باشم از نتیجه ها؟

پاسخ
سلام
بله
مریم
سلام آقای دکتر همسر بنده هپاتیت ب مثبت شدم پی سی آر انجام دادیم جواب 33 شد؟ این چه معنی میده؟ دکتر گفتم یعنی 33 ویروس در هر سی سی خون که تعداد خیلی کمیه. ولی خب چطور مشخص میشه تعداد کل ویروس چه عددیه؟ آخه خیلی جاها میبینم که میگم تعداد ویروس ما چندهزار یا چند میلیون

پاسخ
سلام مریم جان
پی‌سی‌آر کمّی یا بار ویروسی به دو روش گزارش می‌شود.شمارش تعداد ویروس (کپی یا نسخه) در گذشته مرسوم بود ولی امروز اغلب گزارش‌ها با واحد بین‌المللی است که معادل ۵٫۶ نسخه در هر میلی‌لیتر (سی‌سی یا سانتیمتر مکعب) است. گاهی تعداد نسخه بسیار بالاست و از واحدهای دیگر استفاده می‌شود. بنابراین باید به واحد گزارش توجه کنید.
مینا
سلام وخسته نباشید دکتر جان بعد تزریق دونوبت واکسن هپاتیت ب که از اولین تزریق واکسن تا الان سه ماه گذشته مجدد ازمایش انتی بادی دادم 3.11بود وهیچ تغییری نکرده ممکنه نقص ایمنی داشته باشم یا مبتلا به اچ ای وی باشم وایمنی بدنم ازبین رفته باشه

پاسخ
سلام مینا جان
دوره واکسن را کامل کنید. اگر جزو کارکنان سلامت نباشید یا بیماری خاصی نداشته باشید انجام آزمایش توصیه نمی شود. به ندرت تیتر آنتی بادی در برخی افراد به دلایل نامشخص بالا نمی رود.
کاظم
با سلام . ایا بیماری صدف پوستی ( پسوریازیس) ممکنه باعث مثبت کاذب شدن ازمایش انتی بادی هپاتیت سی بشود؟

پاسخ
سلام کاظم جان
در برخی بیماری‌ها که با تولید پادتن خودایمنی همراه هستند ممکن است نتایج برخی آزمایش‌ها مثبت کاذب شود. به‌هرحال همه نتایج مثبت الایزا باید تأیید شود.
امیر
سلام دکتر جان
حدود یکماه پیش رفتم واسه اهدا خون، چند روز پیش رفتم واسه دریافت کارت انتقال خون
دکتر گفت مشکوکی به هپاتیت c گفت یجورایی ۵۰ ،۵۰ هنوز مشخص نیست
چند درصد ممکنه اشتباه باشه؟؟؟

پاسخ
سلام امیرجان
براساس اعلام مرکز پیشگیری و کنترل بیماری (CDC) حدود ۳۵ درصد اهداکنندگان خون که آزمایش HCV آنان مثبت می‌شود مثبت کاذب هستند. در بقیه موارد نیز ممکن است فردی قبلاً به هپاتیت C مبتلا شده و بهبود یافته باشد. ولی در تعداد اندکی از موارد نهایتاً مشخص می‌شود که بیمار مبتلا به هپاتیت C مزمن است که آن هم معمولاً قابل درمان است.
Maryam
و دکتر ببخشید دخترا چه نوع ازمایشی باید برای hpv بدن؟ چون نمیشه پاپ اسمیر استفاده کنیم

پاسخ
بجز پاپ‌اسمیر آزمایش دیگری برای تشخیص اچ‌پی‌وی انجام نمی‌شود و توصیه هم نمی‌شود.
Maryam
سلام اقای دکتر hpv با یک بار رابطه در حد تماس سطحی به ران پا انتقال پیدا میکنه؟ در حد لاپایی و لباس زیر هم داشته باشی؟ و اگر انتقال پیدا کنه خطر سرطان دهانه رحم هم هست؟ هیچ دخولی صورت نگرفته

پاسخ
سلام دوست عزیز
اچ‌پی‌وی سرایت بالایی دارد و برای سرایت آن تماس جنسی لازم نیست. تقریباً همه افراد به آن مبتلا می‌شوند. مطمئن‌ترین راه پیشگیری از سرطان دهانه رحم تزریق واکسن است.
آزاده
سلام وقت بخیر هفته ی گذشته آزمایش HCV با نتیجه weakly positive دریافت کردم آیا به هپاتیت c مبتلا هستم؟

پاسخ
سلام آزاده جان
تفسیر نتایج آزمایش آنتی بادی HCV بستگی به شیوع این عفونت و عوامل خطرساز در یک جمعیت دارد. نتیجه مثبت ضعیف (weakly positive) ممکن است مثبت کاذب باشد و معمولاً باید با آزمایش ایمونوبلات (RIBA) تأیید شود. حتی نتایج مثبت قطعی آزمایش HCV نیز ممکن است نشاندهنده عفونت قبلی و بهبودیافته باشد. بنابراین آزمایش پی سی آر (HCV RNA) برای تأیید همه موارد مثبت توصیه می شود.
مجتبی
با سلام خدمت دکتر گرامی آیا در سونوگرافی کبد هم میتوان بعد از یکسال از رفتار پرخطر به بیماری هپاتیت پی برد؟ با تشکر از لطفتتون

پاسخ
سلام مجتبی جان
سونوگرافی برای غربالگری هپاتیت توصیه نمی‌شود.
Maryam
سلام
اقای دکتر انتی ژن که بعد از 2 تا 3 هفته در خون نمایان میشه و بعد از مدتی دیگه نیس و ازمایشات نسل 4 نمیتونن کشفش کنن در خون؟
و اینکه من بعد 2 ماهو خورده ای الایزا نسل 4 دادم منفی بود الان 4 ماهو نیم گذشته و میخام دوباره برم ازمایش بدم چند درصد امکان داره جواب عوض بشه؟
و اینکه مشاوره بیماری رفتاری که زنگ زدم یکیشون گف 6 هفته و دیگری گف 45 روز ولی جایی که ازمایش دادم. گف 90 روز ولی به من.گفتن نیازی.نیست دوباره ازمایش بدی
و اینکه من در بچگی سه نوبت واکسن هپاتیت رو زدم و من.متولد 75 هستم واکسن یاداور نیازه؟ پرسیدم.گفتن نیازی نیست میخاستم.نظر شماروهم بدونم

پاسخ
سلام دوست عزیز
در زمانی آنتی ژن منفی خواهد بود که آنتی بادی مثبت باشد بنابراین نتایج منفی در هر حال قطعی است و نیاز به تکرار ندارد.
واکسن هپاتیت نیاز به یادآور ندارد. استثنای آن کارکنان درمانی و بیماری کلیوی وابسته به دیالیز است که در برخی موارد یادآور در این افراد توصیه شده است.
نازنین نوری
سلام دکتر جان خسته نباشید
بعد از ۱۲۰ روز که ۴ ماه میشه جواب منفی آزمایش الایزای نسل ۴ برای hiv تا چند درصد قابل قبوله؟
همزمان آزمایش هپاتیت هم دادم جفتشون منفی . نیاز به تکرار هست؟
ممنونم

پاسخ
سلام نازنین جان
در برخی منابع تکرار اچ‌آی‌وی ۶ ماه پس از تماس توصیه شده و دوره پنجره. هپاتیت ب هم حداکثر ۶ ماه گزارش شده است.
سید محمد
سلام دکتر جان ممنون که همیشه سوالات مارو پاسخ میدید .
دکتر میگن که اگه همزمان به هپاتیت و اچ ای وی مبتلا بشی دوره پنجره hiv شش ماه طول میکشه این درسته؟ من بعد ۱۱۵ روز آزمایش الکترو لومینسانس دادم که هم hiv منفی شد و هم هپاتیت ب . منتهی آنتی ژن هپاتیت ب 0.672 بود

پاسخ
سلام سید محمد جان
خیر درست نیست و عددی که در گزارش می‌آید اهمیت ندارد.
مهدی
سلام.خسته نباشین جناب دکتر، 4 ماهو 15 روز بعد از مواجه با ویروس های هپاتیت و اچ ای وی تست الایزا نسل سه دادم که خداروشکر منفی شدند،بعد هم شش ماهم پر شد که باز تست رو تکرار کردم و به لطف خدا منفی بودند،فقط مقدار انتی بادی هپاتیتم منفی بود،روی 2.7 بود که طبق الگو زده بود زیر 10 نگاتیو.من تا حالا اصلا واکسن نزدم دکتر،
حالا با توجه به اینکه شش ماه تمام شده بود و تست ها منفی بود ایا بازم لازمه تست الایزا بدم باز
و دوم اینکه دکتر من باید حتما واکسن هپاتیت رو بزنم؟ چون تا حالا من این واکسن رو اصلا نزدم.ممنون میشم راهنمایی بفرمایین

پاسخ
سلام مهدی جان
آزمایش لازم نیست اما واکسن بزنید.
نا شناس
سلام آقای دکتر یعنی شما میگین من دوباره آزمایش بدم یعنی الان بد ششماه 14روز من بد رابطه پر خطرم آزمایش پیسی از کمی دادم منفی آمد بار آزمایش بدم یعنی پی سی از دقیق نیست

پاسخ
سلام دوست عزیز
پی سی آر روش خوبی برای غربالگری اچ آی وی نیست.
مهدی
سلام آقای دکتر اولین سوال من اینه آیا آزمایش پیس ار کمی و یا کیفی دقیق تر است یا الایزا نسل‌۴؟
سوال بدی من من بد یک رابطه پر خطر محافظت نشده که الان ۱۹۴ روز میگزره به عبارتی ۶ماهوو۱۴روز میشه یک آزمایش پیسی ار کمی در آزمایشگاه کیوان دادم و منفی آمد ولی قبلش آزمایش الایزا نسل سه سر سماهم داده بودم منفی آمد بود قبل سماهم یعنی دماه شش روز هم آزمایش پیسی ار کیفی دادم منفی آمد و روز ۳۲و ۵۴ازمایش نسل سه دادم منفی آمد
آیا باز نیاز به آزمایش هست یا نه؟و بد ۶ ماه و ۱۴ روزمره یک آزمایش پیسی ار کمی دادم در آزمایشگاه کیوان منفی آمد آیا باز نیاز به آزمایش هست یا نه ؟

پاسخ
سلام مهدی جان
الایزا بهترین تست غربالگری اج‌آی‌وی است. نتایج منفی آن قطعی است و نیاز به تکرار ندارد. آزمایش پی‌سی‌آر لازم نیست.
مریم
من Hbs 399/7 میباشد چه کار باید بکنم بوردم دکتر میگه ایمنی بدنت بالاست حالا خیلی میترسم تو روخدا جوابم رو بدید

پاسخ
سلام مریم جان
بالا بودن آنتی بادی احتمالاً ناشی از تزریق واکسن یا ابتلا و بهبود است و جای نگرانی نیست.
علی
سلام دکتر
من هشت ماه پیش هپاتیت ب مثبت بوده ام

الان بعد 10ماه hbsagمنفی شده
hbsab180
hbeagمنفی
بقیه همه منفی شده ایا ایمنی دارم.. درمان شده ام
چون تا حالا دارو دکتر نداده

بعدش نیاز است pcrکمی بدم

چون الانhbsagمنفی شده
hbsabمثبت

پاسخ
سلام علی جان
حدود 5 تا 10 درصد مبتلایان به هپاتیت ب بهبود می یابند ولی برای اطمینان حتماً با یک پزشک فوق تخصص کبد مشورت کنید.
Sara
سلام وقت بخير جناب دكتر
امیر
با سلام.آقای دکتر یعنی میفرمایید زدن ایمونوگلوبین فقط در مواردی که گفتین تاثیر دارد در موارد برخوردهای دیگه تاثیر نداره.یا اینکه عوارض خاصی بدنبال دارد

پاسخ
سلام امیر جان
مواردی که عرض کردم توصیه CDC آمریکا است ولی در مورد هر فرد تصمیم با پزشک معالج خواهد بود.
Sama
سلام. من مادرم ٥٧ ساله هستن. HBs Ag =6968
HBs Ab <2.0
به شدت استرس داريم. مبتلا هستن؟؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
متأسفانه بله.
امیر
آیا تزریق ایمونوگلوبین هپاتیت ب بعد از تماس با ویروس چقدر موثر است

پاسخ
سلام امیر جان
اقدام اصلی برای پیشگیری پس از تماس با ویروس هپاتیت ب، تزریق واکسن هپاتیت ب است. تزریق ایمونوگلوبولین در برخی موارد مانند نوزادان پس از تماس حین زایمان یا در موارد تماس شغلی توصیه می‌شود.
Parviz
سلام دکتر من رفتم آزمایش هپاتیت و وقتی جوابش را پیش دکتر بردم اصلا به من جواب خوبی ندارد گفت شما هپاتیت دارید یکم مواضب باشید ،من خیلی نگرانم و هنوز به خانواده ام چیزی نگفتم ،منو راهنمایی کنید ممنونتان میشم ،جواب آزمایش من (hbs ag 5151.31) و (hcv ab 0.05)و(t4 8.56)

پاسخ
سلام دوست عزیز
بله متأسفانه مبتلا به هپاتیت ب شده‌اید. مهم‌ترین نکته این است که از ابتلای بستگان خود جلوگیری کنید و برای این کار باید موضوع را به آنان اطلاع دهید. می‌توانید با شبکه هپاتیت ایران https://hep.ir/
خیابان کارگر شمالی، خیابان هفتم، نبش بن بست اول، ساختمان انجمن گوارش و کبد- طبقه همکف، دبیرخانه شبکه هپاتیت ایران
٠٢١٨٨٣٣۵٠۶١
iranhep@yahoo.com
تماس بگیرید تا از مشاوره و توصیه‌های کارشناسان این شبکه استفاده کنید.
امیر
آقای دکتر خسته نباشید.منظور من از سوال قبلی این بود که کسی که با ویروس هپاتیت ب برخورد داشته و علایمی هم داشته بعد از ۱۷۰ روز تست hbs ag منفی شده آیا لازم هست که تست های کامل تری از هپاتیت انجام بدهد؟

پاسخ
متوجه شدم
خیر از نظر هپاتیت ب لازم نیست. شاید علائم علت دیگری داشته باشد.
نسرین
دست ات درد نکنه آقای دکتر
خیلی بزرگواری
جواب همه سوالات میدی
اینقدر ازتون سوال کردم روم نمیشه
اسمو عوض کردم
با این.حال شما جواب تک تک سوالات همه را بدون کوچکترین چشم داشتی میدهید
واقعا ممنون
ادم . افراد خوبی مثل شما رو میبینه
امیدوار میشه
امیر
آیا منفی شدن تست hbsag بعد از حدود شش ماه از رابطه مشکوک نشان از عدم ابتلاست یا آزمایش های بیشتری لازم است

پاسخ
آزمایش بیشتر لازم نیست.
نسرین
با سلام
در پاسخ به سوالم که در دوره پنجره پی سی ار ریل تایمایاا کیفی انجام بدهم یا کمی ؟
فرمودید کمی .
دلیلش چیست ؟
آیا پی سی ار کیفی دقت کمتری دارد ؟
پس چه کارایی دارد ؟
ممنون


پاسخ
سلام نسرین جان
اگر مثبت شود ارزش درمانی هم دارد.
نسرین
با سلام
بعد سه ماه از رابطه مشکوک .الایزا دادم منفی بوده
به خاطر وسواس فکری و اینکه شاید در دوران پنجره باشم میخواهم ازمایش ریل تایم پی سی ار انجام بدهم
کیفی باید باشد یا کمی ؟
ممنون

پاسخ
سلام نسرین جان
برای اچ آی وی، پی سی آر کمّی
علی
سلام دکتر ممنون از پاسخ گویی آیا آزمایش هپاتیت ب Hbs ag بعد از ۵ ماه قطعی است و این که میگن سطح انتی ژن بعد از مدتی طبیعی میشود حدودا ۲۰ هفته یعنی بیشتر از ۲۰ هفته نشون نمیده

پاسخ
سلام علی جان
حداکثر ۶ ماه توصیه شده و پس از آن هم بستگی به وضعیت بیمار دارد.
آیلا
ممنونم آقای دکتر از پاسخگویی شما، من متولد اردیبهشت 72هستم و نمیدونم واکسن زدم یا نه، برای آزمایش مجدد هپاتيت همون آزمایشhbs agکفایت میکند؟

پاسخ
سه آزمایش زیر وضعیت را روشن خواهد کرد
HBsAg
HBsAb
HBcAb
آیلا
سلام وقتتون بخیر من حدود 5ماه و نیم پیش رابطه اورال داشتم و بعد از 82 روز ازمایش هپاتیت ب منفی شد آیا باید دوباره ازمایش بدم؟

پاسخ
سلام آیلا جان
در افرادی که رابطه جنسی حفاظت نشده (وازینال، مقعدی، دهانی) داشته اند آزمایش هپاتیت ب توصیه می شود. البته در صورت انجام واکسیناسیون هپاتیت ب خطر ابتلا بسیار کمتر خواهد بود. دوره پنجره هپاتیت ب حداکثر حدود 6 ماه است. بنابراین تکرار توصیه می شود.
اشکان
سلام دکتر جان بزرگ مرد
ازمایشvdrl من مثبت شده
ازمایش fta abs هم زده weakly pos
علایم:درد غدد لنفی سوزش الت و مقعد زخم داخل مجاری ادرار
بیحالی ۵ ماهه بثورات قرمز پوست پوستی تو کشاله رون
سفیدک روی زبان دونه روی زبان زخم زبان
خوب ممنون میشم به سوالتم حواب بدید دکتر جان
اول سفلیس تشخیص داده شده؟
دوم ازمایش اچ ای وی بعد از ۵ ماه منفی قطعی هست؟
سوم ازمایش hsv igg hsv igm بعد از ۵ ماه منفی قطعی هست؟
ممنون میشم اگه ازمایش دقیقتر من باب سفلیس هست منو راهنمایی کنید. باتشکر ک جواب همه سوالاتم رو تو این مدت سخت دادید دکتر عزیز و شمالی ماااا

پاسخ
سلام اشکان جان
در مورد اچ‌آی‌وی نتایج منفی قطعی است. در سایر موارد تشخیص تا حد زیادی بستگی به مجموعه علائم بالینی و شرح حال و نتایج آزمایش دارد و بنابراین توصیه می‌کنم حتماً با یک متخصص بیماری‌های عفونی مشورت کنید.
رسول
سلام دکتر
من بعد از ۵ ماه ازمایش ب روش elifa دادم ک منفی بود
قبلش هم دو مدل pcr کمی و کیفی دادم باز
دو سه مرتبه هم تو روزهای ۴۵ ۷۰ ۹۰ هم باز نسل چهارم دادم ک خداروشکر همگی منفی بوده
مشکل فقط اونجاست که من بعد از این رابطه با یه خانم تن فروش دچار مریضیهای شدید شدم ک مدتی درگیر علایم پوستی و زبان و بدن دردها شدم
ایا علایم و مریضیهای پیش اومده ربطی به اچ ای وی داره یا فقط ازمایش ثابت میکنه ؟
و مورد بعد احتمال منفی کاذب چقدر هست؟

پاسخ
سلام رسول جان
نتایج منفی قطعی است.
اشکان
با سلام خدمت بزرگوار دکتر مهربان
دکتر جان بنده نه تنها شاید خیلی از ما دوستان ک بعد از یه رابطه دچار مریضی شدیم و علایم اچ ای وی رو داریم بارها چند مورد ازمایش از نوع نسل چهار تا پی سی آر و حتی ازمایشهایی یکی پس از دیگری بعد از دوره پنجره سه ماهه و ۶ ماهه انجام دادبم و نتیجها همگی منفی بوده ک مراکز مشاوره با قاطعیت میگند که ازمایش پس از ۳ ماه کاملا قطعی هست ولی من و امثال دچار فوبیای ایدز و وسواس ایدز شدیم.شب و روز بهش فکر میکنیم که ممکنه ازمایش منفی کاذب باشه و یا اینکه ازمایشگاه اشتباه کرده و یا هنوز زوده واسه تشخیص
من با چند نفر مثبت صحبت کردم و همگی گفتند تو اولین ازمایش بعد از ۳ ماه مثبت شدیم و ازمایش تکمیلی دادیم که اون هم مثبت شد
دکار بزرگوار بهترین نوع ازمایش و دقیق ترین همان الیزا و الیفا و ای سی ال بعد از دوره پنجره ۳ ماه هست و ۶ ماه هم میتونه یه مهر تایید باشه.چون من جایی خوندم که نوشته بود بیشترین دوره پنجره برای ی پرستار بوده که نیدلسوزن تو دستش رفته و اون هم ۸ ماه بوده البته واسه نسل های قبل بوده و ازمایش اون موقع دقت الان رو نداشته.اگر میشه توضیحی دهید من باب فوبیای ایدز و طرز رهایی از این افکار خسته کننده

پاسخ
سلام اشکان جان
متأسفانه در زمینه فوبیا دانش و تجربه لازم را ندارم. پیشنهاد می‌کنم از یک مشاور روانشناس یا روانپزشک کمک بگیرید.
مرتضی
سلام دکتر ایا جواب متفی بعد از دوره پنجره ۶ ماهه قطعی هست؟
اخه یه نفر تو ازمایشگاه میگفت شاید بعد از چند ماه دیگه یا بیشتر از ۱سال جواب مثبت بشه

پاسخ
سلام مرتضی جان
بله قطعی است.
حمید
سلام دکتر
من بعد از ۱۲۰ روز از رابطه ازمایش hsv igg hsv igm دادم ک منفی میشه ولی ی سوزش داخل مجاری ادرار دارم و ی چیز مثل افت تو لوله میزنه و میسوزه. ی ازمایش واسه تبخال تناسلی ک دقت خبلی بالا داره دکتر چی میتونه باشه؟

پاسخ
سلام حمید جان
دقت تست ادرار و خون از نظر هرپس بالاست و احتمال موارد منفی کاذب حدود ۵ درصد است. شایعترین ضایعه جلدی که با آن اشتباه می‌شود آفت است. به‌هرحال، پزشک پوست بهتر می‌تواند به شما کمک کند.
مهنوش
سلام دکتر جان
من بعد از ۴ ماه ازمایش الایزا منفی شدم واسه اچ ای وی
و یه ازمایش پی سی ار کمی هم انجام دادم ک نو شته بود not detected
اقای دکتر ایا ازمایش پی سی ار کمی با کیفی فرق داره ؟
یا باید اول بایدکیفی ام داد بعد کمی؟

پاسخ
سلام مهنوش جان
الایزای منفی قطعی است و هیچ اقدام دیگری لازم نیست.
حمید
با سلام مجدد خدمت دکتر بزرگوار
دکتر جان بنده با توجه ب یک سری از علایم دکتر پوست گفت تبخال تناسلی داری ولی من سه مورد ازمایش دادم در مورد این
دوبار pcr کیفی از ادرار و یوبار هم انتی بادی igg igm hsv که همگی منفی از اب در اومد
سوال اول:آیا بدن من هنوز انتی بادی درست نکرده واسه تبخال؟
سوال دوم:ازمایش اچ ای وی بعد از ۵ ماه نسل ۴ قطعیت داره؟
سوال سوم:چرا عکس خودتون رو تو صفحه وبلاگتون نزاشتین مرسی

پاسخ
سلام حمید جان
دقت تست ادرار و خون از نظر هرپس بالاست و احتمال موارد منفی کاذب حدود ۵ درصد است. شایعترین ضایعه جلدی که با آن اشتباه می‌شود آفت است. به‌هرحال، پزشک پوست بهتر می‌تواند به شما کمک کند.
در مورد تست اچ‌آی‌وی نتایج منفی قطعی است.
مهنوش
اقای دکتر عزیز سلام مجدد
ایا ازمایش pcr میتونه جواب دقیق رو بده ؟
و سوال دوم ایا ازمایش الایزا غیر از مثبت یا منفی نتیجه مشکوک هم داره؟ یا قطعی مثبت یا منفی فقط داره.
سوال سوم من حدودا ۶۰ روزه دارم با درد سپری میکنم روزام رو اون هم همه ب علایم حاد اولیه اچ ای وی ربط داره.
چرا علایم رقیقا بعد از این رابطها بوجود میاد؟
فکر نمیکنید ممکنه نتیجه های بعد از ۳ ماه هنوز زوره و باید تا پایان ۶ ماه صبر کرد؟

پاسخ
سلام مهنوش جان
نگرانی و تشویش بیش از حد در این مورد می‌تواند به یک مشکل تبدیل شود. اصطلاحاً به این حالت وسواس اچ‌آی‌وی گفته می‌شود. به‌ویژه در دهه‌های قبل که اچ‌آی‌وی تازه شناخته شده بود و اطلاعات بشر درباره ابعاد مختلف آن از نحوه ابتلا و بیماریزایی و تشخیص تا درمان به‌اندازه امروز نبود، وسواس اج‌آی‌وی شایعتر بود. حتی در برخی موارد این وسواس فکری باعث می‌شود افراد دچار علائم بدنی شوند که ممکن است از علائم ابتلا به اج‌آی‌وی که اغلب در کتاب یا مجلات و روزنامه یا اینترنت می‌خوانند یا از رادیو یا تلویزیون یا اشخاص مختلف می‌شنوند، تقلید کند. به‌هرحال، توصیه اکید بنده این است که حتماً با یک مشاور روانشناس یا روانپزشک در این زمینه مشورت کنید. مرا ببخشید که کمک بیشتری از دستم ساخته نیست.
مهنوش
سلام مجدد دکتر اره اچ ای وی
البته من چرا نمیتونم تو اون صفحه اچ ای وی پیام بزارم ینی ثبت نمیشه .
دکتر من ۱۰۰روز هم ک گذشته الایزا دادم و منفی بوده ولی واسه یه سری علایم که هنوز دارم گفتم پی سی ار بدم اونم از نوع کمی.
دکتر جان ایا pcr دقت و صحت داره یا نه؟یا یه ازمایشی هست ک منفی کاذب هم داره؟۱۲۰۰ هزار تومن هزینه کردم واسش.البته لزمایشگاه گفت میفرستیم ازمایشگاه کیوان تهران.

پاسخ
سلام مهنوش جان
ممنون که مشکل سایت را اطلاع دادید. حتماً پیگیری می‌کنم.
وقتی الایزا منفی است، عملاً پی‌سی‌آر لازم نیست. نتایج منفی الایزا قطعی است.
مهنوش
سلام دکتر
ایا ازمایش pcr کمی بعد از ۱۰۰روز دقیق و کافی هست و نیلز به پیگیری بیشتری نیست؟

پاسخ
سلام مهنوش جان
اگر منظورتان اچ‌آی‌وی است، این پرسش پیش می‌آید که «چرا پی‌سی‌آر انجام شده است؟» اقدام اول الایزا است.
ناشناس
سلام دکتر
من بعد از ۹۰ روز از رابطه با ی خانم تن فروش رفتم ازمایش دادم ک هردو ازمایشمون منفی شد دونفری.از یه طرف من از اون خانم تبخال تناسلی گرفتم.از طرف دیگه از ردز ۴۰ من دچار علایم حاد اولیه شدم از جمله نوروپاتی ک شامل سوزش کف پا.پادرد بثورات قرمز تو کشاله افت دهان خشکی و سفیدی زبان.زکام سینوزیت.والان حدودا ۵۰ روزه مریض هستم.الان جواب ازمایش منفی کاذب نیست دکتر؟

پاسخ
سلام دوست عزیز
نتایج منفی پس از ۴ هفته از تماس مشکوک، قطعی است ولی در برخی منابع توصیه به تکرار در فواصل ۳ و ۶ ماه شده است.
اشکان
دکخر ابلتلا همزمان تبخال تناسلی و ایدز ایا تاثیری بر ازمایش اچ ای وی دارد تبخال تناسلی؟با تشکر

پاسخ
سلام اشکان جان
خیر.
اشکان
سلام دکتر
Hiv5 ultra
نسل چندم هست ؟و ایا ترکیبی هست

پاسخ
سلام اشکان جان
نسل پنجم آزمایش اچ‌آی‌وی شامل مجموعه‌ای از نسل چهارم و آزمایش افتراقی است و امکان تشخیص هم‌زمان آنتی‌ژن p24 و دو آنتی‌بادی HIV-1 و HIV-2 را فراهم می‌کند.
اشکان
دکترجان و بزرگوار شما تا بحال نتیجه مثبت زودهنگام مثلا یک ماه بعد از مواجهه دیده اید؟یا اکثرا منفی دیدید.چون علائم بالینی خیلی داریم از اونایی ک رابطه داشتند.ولی ازمایشاتشون منفی هست با توجه به علایم حاد اولیه.جناب جهانمیری از اساتید و همکاران شما در این موضوع میگه ک ازمایش نسل ۴ ترکیبی بعد از ۳ ماه جوابش قطعی هست و ۱۰۰ درصد

پاسخ
سلام اشکان جان
تجربه بنده در این زمینه بسیار محدود است. طبق جدول فوق، میزان منفی کاذب نسل چهارم در روز 50 و نسل سوم در روز 99 عملاً به صفر می رسد. هرچند، طبق توضیح زیر همان جدول، به لحاظ تئوری احتمال منفی شدن آزمایش اچ آی وی در فردی که مبتلا به این بیماری است، هرگز صفر نمی شود.
حمید
سلام دکتر
پس از ۹۰ روز رتبطه پر خطر که علایم بعد از چند روز اومد مثل سوزش کف پا پادرد کمردرد سفیدی زبان بثورات قرمز در ناحیه تناسلی چندتا ازمایش بعد از ۹۰ روز هم منفی بددم و اون خانم هم ازمایش دادن که منفی بودن.دکتر ب جواب ازمایش باید اعتماد کرد و قطعی هس؟

پاسخ
سلام حمید جان
نتایج آزمایش اچ‌آی‌وی قطعی است و علائم فوق غیراختصاصی است.
زیتون
سلام حدود۳۵روز بعد از تماس تست الایزا نسل‌۴ منفی شد ایا نتیجه اطمینان بخش است یا مجددا تکرار کنم

پاسخ
سلام زیتون جان
بیشتر منابع ۴ هفته را کافی می‌دانند و تکرار لازم نیست.